Teste, de supressão da, Tiróide

Orientações do cliente

I - Informações sobre o exame

• Este exame é realizado em dois dias consecutivos.
• No primeiro dia, o cliente recebe o radioindicador por via oral e permanece no laboratório cerca de 45 minutos. É necessário que continue em jejum por duas horas após a administração do radiofármaco.
• No segundo dia, obtêm-se as imagens e o tempo de permanência na unidade é de cerca de 30 minutos.

II - Critérios de realização

• Eventuais atrasos ou mesmo falha na entrega do radiofármaco poderão ocorrer, acarretando atraso no exame ou até na sua remarcação.
• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• O procedimento não é realizado em gestantes. No caso de mulheres em fase de amamentação, consultar a equipe médica da Medicina Nuclear.
• Menores de 18 anos devem estar acompanhados de um responsável legal.
• Não há necessidade de acompanhante (exceto menores de 18 anos e clientes que necessitam de algum auxílio), entretanto, se o cliente vier acompanhado, recomenda-se que não seja uma acompanhante gestante.
• Há restrição de peso para a realização do exame. Por isso, o cliente deve consultar a Central de Atendimento ao Cliente antes de comparecer à unidade de atendimento.
• É necessário informar os exames de Medicina Nuclear realizados nos últimos 90 dias, para verificar a necessidade de aguardar algum intervalo de tempo antes desse exame.
• Ao agendar o exame, é necessário informar os nomes de medicações e de antissépticos usados nos últimos 90 dias, para que sejam verificados os prazos de suspensão. Se o medicamento for estrangeiro ou fórmula, é necessário fornecer os nomes dos componentes. Entretanto, a interrupção de qualquer medicamento deve ter ordem expressa do médico-assistente.
• Para realização deste exame, geralmente, é necessário seguir um preparo de medicamento específico. Sendo assim, o médico do setor de Medicina Nuclear orientará sobre o preparo a ser seguido.
• É necessário aguardar 30 dias para marcar a cintilografia caso o cliente tenha realizado exames ou procedimentos com contraste iodado ou substâncias iodadas, como urografia excretora, tomografia computadorizada com contraste iodado, colposcopia, cateterismo cardíaco, angiografia de olhos com indocianina verde, etc. No caso de punção de nódulo de tiroide, guiada ou não por ultrassom, é preciso aguardar 30 dias para realizar a cintilografia.
• Levar um agasalho no dia do exame, pois, o ambiente é frio.

Orientações necessárias

"I - Informações sobre o exame

• Este teste é realizado em três etapas:

-- Primeira etapa: consiste na intervenção medicamentosa. O cliente deve tomar o T3 manipulado por 8 dias (solicitação médica fornecida pelo médico da Medicina Nuclear do Fleury).

-- Segunda etapa: o cliente recebe o radioindicador.

-- Terceira etapa: corresponde à aquisição das imagens.

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• Menores de 18 anos devem estar acompanhados de um responsável legal.
• O estudo é contraindicado para gestantes.
• Para mulheres que estejam amamentando, a indicação do exame precisa ser discutida entre o médico solicitante e o assessor médico do Fleury.
• Para realizar este procedimento, o cliente precisa ter feito um exame de captação e cintilografia da tiroide basal nos últimos 30 dias, e deve apresentar o resultado no dia marcado para o teste de supressão.
• Ao agendar o exame, o cliente precisa informar os nomes de medicamentos e de antissépticos usados nos últimos 30 dias, para que sejam verificados os prazos de suspensão. Se o medicamento for estrangeiro ou fórmula, é necessário fornecer os nomes dos componentes. Medicamentos contendo amiodarona (Ancoron®, Atlansil®, Miodon®) precisam ser suspensos por 90 dias para realização do exame. Entretanto, a interrupção de qualquer medicamento deve ter ordem expressa do médico assistente. Alguns medicamentos impedem a realização do exame se não forem suspensos.
• É necessário informar os exames de Medicina Nuclear realizados nos últimos 30 dias para verificar a necessidade de aguardar algum intervalo de tempo antes desse exame.
• É necessário aguardar 30 dias para marcar a cintilografia caso tenha realizado exames ou procedimentos com contraste iodado ou substâncias iodadas, como urografia excretora, tomografia computadorizada com contraste iodado, colposcopia, cateterismo cardíaco, angiografia de olhos com indocianina verde, etc. No caso de punção de nódulo de tiroide guiada ou não por ultrassom, é preciso aguardar 30 dias para realizar a cintilografia.
• 15 dias antes da primeira etapa, é necessário retirar, no Setor de Medicina Nuclear do Fleury, uma solicitação médica para a compra, em farmácia de manipulação, do medicamento triiodotironina.
• Devem ser apresentados outros exames anteriores e ultrassonografias de pescoço dos últimos três meses, se houver.
• As orientações acima sobre medicamentos, antissépticos e exames devem ser seguidas até o término do exame (terceira etapa)."

Valor de referência

• Prova positiva (há supressão da glândula): captação de 24 horas menor ou igual a 50% da captação basal
• Prova negativa (não há supressão da glândula): captação de 24 horas maior que 50% da captação basal.

Interpretação e comentários

• O funcionamento do tecido tiroidiano normal é dependente da existência de estímulo hipofisário (hormônio tiroestimulante - TSH). Quando a tiróide tem seu funcionamento autônomo, essa dependência não mais ocorre. A prova de supressão consiste na administração exógena de hormônio tiroidiano, numa dosagem suficiente para inibir o eixo hipotalâmico-hipofisário-tiroidiano, e posterior determinação da captação da glândula nessas condições. A persistência da função glandular sugere o funcionamento autônomo do tecido tiroidiano, quer seja de uma porção da glândula (nódulo tóxico autônomo), quer seja de toda a massa glandular (doença de Basedow-Graves). O exame também inclui a cintilografia para a avaliação morfológica.
• Para informações sobre terapia com I-131 ver "Dose terapêutica de iodo-131 para afecções tiroidianas".

Método

• Cintilográfico com radioisótopo.

Regiões estudadas

Estrutura anatômica avaliada: glândula tiroide