Ressonância magnética, pelve feminina

Orientações do cliente

I - PREPARO PARA INDICAÇÃO CLINICA: Todos as indicações

• Necessário jejum de 4 horas, inclusive de água.
• Suspender medicamentos e suplementos que contenham ferro 1 semana antes do seu exame.

II - PREPARO PARA INDICAÇÃO CLINICA DE: Infertilidade, Endometriose, defecografia

• Necessário jejum de 4 horas, inclusive de água.

PREPARO INICIADO NO DIA ANTERIOR AO EXAME, INCLUINDO PREPARO INTESTINAL.

a) - Tomar um comprimido de Dulcolax® às 8 horas e outro às 14 horas.

Caso este medicamento cause cólica ou dor abdominal, é possível usar Buscopan® simples, por via oral, na dose de 1 comprimido ou 30 gotas.

b)- Durante todo o dia, é necessário manter uma dieta pobre em resíduos, composta apenas dos seguintes alimentos:

-- suco de frutas coado, água, chá e café;

-- água de coco;

-- Gatorade®;

-- gelatina sem pedaços de frutas;

-- pão francês;

-- bolacha água e sal;

-- sopa magra coada (sem sólidos) de caldo de carne ou de frango;

-- macarrão com molho vermelho ou alho e óleo (sem carne nem queijo ralado);

-- purê de batata;

-- arroz branco;

-- picolé de frutas;

-- suspiros.

• Alimentos como leite e derivados, verduras cruas, bagaço de frutas, salada de folhas, frituras, feijões, grão-de-bico, milho, lentilha, ervilha, sementes e similares não podem ser consumidos nesse dia.
• Tomar bastante líquido, entre 2 a 3 litros. A maior ingesta de líquidos deve ser mantida até 4 horas antes do exame, quando se inicia o jejum.

NO DIA DO EXAME

c) A dieta pobre em resíduos deve ser mantida até o início do jejum, que tem de começar 4 horas antes do exame.

d) Supositório de glicerina - usar 2 horas antes do exame. Se o primeiro supositório não for eficaz (não evacuar), utilizar um segundo supositório retal em seguida ao primeiro.

ATENÇÃO:

Trazer exames anteriores da região abdominal e pélvica (Ressonância Magnética, Ultrassonografia, Histerossalpingografia e Tomografia Computadorizada).

Caso tenha sido submetida à cirurgia pélvica, trazer o relatório cirúrgico, se possível.

Suspender medicamentos e suplementos que contenham ferro 1 semana antes do seu exame.

III - Contraindicações

a) Os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:

• Marca-passo cardíaco
• Clipes de aneurisma
• Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata)
• Implantes otológicos cocleares
• Fixadores ortopédicos externos
• Sensor de glicemia subcutânea

b) Materiais permitidos para a realização do exame:

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar
• Próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas)
• Implantes ortopédicos, como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos)
• Derivação ventriculoperitoneal
• Dispositivo intrauterino (DIU)
• "Stents" intravasculares (como "stent" coronariano, por exemplo).

Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documento que comprove a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.

Serão aceitos:

• relatório médico;
• carta de autorização médica;
• cartão de identificação do dispositivo implantado

A ausência pode acarretar impedimento para realização do exame.

Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento

c) Tatuagens e Maquiagem definitiva / micropigmentação: esperar pelo menos 30 dias para realizar a RM.

d) Cílios postiços removíveis podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs). Estes deverão ser removidos um dia antes para fazer qualquer Ressonância Magnética. Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

e) A RM deve ser evitada no primeiro trimestre de gestação (até 12 semanas). Se houver dúvida em relação a possível gestação, necessário confirmação com exame de beta-HCG sanguíneo.

As Unidades Labs a+ e Felippe Mattoso não realizam exames em pacientes hospitalizados, exceto Felippe Mattoso Barra Américas e Samaritano.

IV - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• Para realização deste exame em crianças ou adultos, com anestesia, marcar SOMENTE na Unidade Felippe Mattoso Barra da Tijuca. Clientes acima de 40 anos devem apresentar risco cirúrgico para realização de Ressonância Magnética com anestesia.
• Clientes menores de 12 anos: exame realizado somente na unidade Felippe Mattoso Barra da Tijuca.
• Clientes menores de 18 anos devem estar acompanhados de um responsável legal, que precisa permanecer na unidade até o fim do procedimento.
• Se no pedido médico consta a informação de Contraste, necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias apenas para clientes que apresentam os seguintes quadros: pacientes que realizam diálise e/ou hemodiálise, com doença renal crônica e/ou doença renal aguda.
• Clientes alérgicos a contraste: entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações.
• Clientes com peso superior a 120kg: a execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética.
• Levar o(s) questionário(s) em anexo preenchido(s). Dúvidas serão esclarecidas na Unidade de Atendimento.
• É imprescindível levar exames anteriores da região examinada, de preferência em mídia digital (CD) ou informar todos os dados necessários para acesso online.

Recomendações importantes:

• Comparecer à Unidade sem joias.
• Retirar os piercings.
• Estar sem maquiagens
• Estar com cabelos secos, sem uso de gel ou cremes
• Não usar óleos corporais, filtro solar, cremes analgésicos
• Retirar aparelhos ortodônticos móveis. Os aparelhos fixos não apresentam risco.
• Se a paciente tiver o hábito de usar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, é possível tomá-lo uma hora antes do exame, na dosagem de costume.
• Não se recomenda a interrupção da amamentação para realização do exame ainda que seja necessário a administração do contraste. Em caso de dúvida entre em contato com a Central de Atendimento para maiores esclarecimentos

Orientações necessárias

I - Informações sobre o exame

• Trata-se de exame de ressonância magnética da pelve feminina.

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• Paciente menores de 18 anos devem ser acompanhados pelo seu responsável legal durante todo o tempo de permanência na unidade.
• Para pacientes menores de 16 anos, com declínio cognitivo ou que necessitam de acompanhamentos especiais, devem ser devem ser acompanhados pelo seu responsável legal em todas as dependências da unidade.
• Se no pedido médico consta a informação de Contraste, necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias apenas para clientes que apresentam os seguintes quadros: pacientes que realizam diálise e/ou hemodiálise, com doença renal crônica e/ou doença renal aguda.

Critérios de realização com anestesia:

• Este exame pode ser feito com anestesia e para estes casos, seguir os preparos da ressonância e da anestesia.
• Pacientes menores de 1 ano: Não realizamos o exame com anestesia.
• Paciente de 1 ano à 6 anos, 11 meses e 29 dias: Obrigatório uso de anestesia.
• A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética.

Recomendações importantes:

• Trazer resultados anteriores, se houver, comparecer à unidade com cabelos secos, sem uso de gel, cremes, maquiagem, óleos corporais, filtro solar e cremes analgésicos.
• Para pacientes que fazem o uso de fraldas descartáveis, trazer uma reserva para a troca. O exame não pode ser realizado com a fralda úmida ou molhada.
• Precisa estar sem joias, brincos e pulseiras, pode haver a necessidade de retirada de piercings (se houver).

Os seguintes objetos podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs) e precisam ser removidos:

• Cílios postiços removíveis: Remover 1 dias antes;
• Mega Hair: Remover 1 dia antes;
• Tatuagens e Maquiagem definitiva/ micropigmentação: Aguardar o intervalo de 30 dias para realização de RM.

Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

• Retirar de lentes de contato com pigmentação antes da realização do exame;
• Aparelhos ortodônticos móveis precisam retirados antes do exame;
• Aparelho ortodôntico fixo e/ou implante dentário não apresenta risco ao paciente, mas pode comprometer a qualidade da imagem caso esteja na mesma região de estudo e isso será avaliado somente durante o estudo;
• Se a Ressonância Magnética for com anestesia, clientes que fazem uso de unhas de gel precisam retirar o material antes da realização do exame;
• Uma vestimenta será fornecida pelo laboratório a fim de garantir a segurança durante a realização do exame;
• Clientes alérgicos a contraste, entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações.

III - Contraindicações

a) os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:

• Marca-passo cardíaco;
• Neuroestimuladores;
• Fixadores ortopédicos externos (sem a carta do médico);
• Dispositivos eletrônicos não condicionais para Ressonância Magnética.

Materiais condicionais sujeitos a avaliação dos médicos:

• Clipes de aneurisma, Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata), Implantes otológicos cocleares, bomba de medicamento e expansor mamário;
• Se possuir Sensor de glicemia subcutânea, necessário remover para realizar o exame;
• Se possuir """"""""""""""""Stents intravasculares (como stent"""""""""""""""" coronariano, por exemplo) são permitidos para a realização da ressonância somente após 6 semanas de sua colocação.

b) Materiais permitidos para a realização do exame:

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar, próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas), implantes ortopédicos (titânio/liga de titânio): como próteses, pinos, parafusos, placas e hastes (exceto os fixadores externos) e implantes dentários.

c) Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documentos que comprovem a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.

• Serão aceitos: relatório médico, carta de autorização médica ou cartão de identificação do dispositivo implantado. A ausência do documento pode acarretar impedimento para realização do exame. Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento.

d) Se possuir fragmentos de bala no corpo ou outra condicional relativa, entrar em contato com a nossa Central de Atendimento.

Atenção! A presença de materiais metálicos que não estejam na lista de contraindicações descrita nas orientações necessárias, entrar em contato com a central de atendimento.

IV - Preparo

Pacientes que fazem reposição de Ferro por via oral (ex: Noripurum), ou infusão por via EV (ex: Ferinjet), o exame deverá ser agendado após 5 dias de interrupção do medicamento.

ATENÇÃO: PREPARO É NECESSÁRIO SOMENTE QUANDO AS INDICAÇÕES DO EXAME INCLUÍREM AVALIAÇÃO DE: ENDOMETRIOSE, INFERTILIDADE, DOENÇAS NO ÚTERO E/OU NO OVÁRIO.

• Caso a paciente realize ultrassonografia para endometriose no mesmo dia, deverá seguir o preparo indicado para o ultrassom, incluindo o uso de Phosfoenema.

Para outras finalidades não há necessidade de realizar o preparo intestinal, manter apenas o jejum de 4 horas e não urinar pelo período de uma hora que anteceda a realização do exame, para que a bexiga mantenha-se parcialmente cheia.

PREPARO PROPRIAMENTE DITO

a) NA VÉSPERA DO EXAME

DURANTE TODO O DIA MANTER DIETA POBRE EM RESÍDUOS:

ALIMENTOS PERMITIDOS:

-- suco de frutas coado, água, chá, café, água de coco, isotônicos

-- leite (integral ou desnatado), queijo (branco, mussarela, requeijão, cotage)

-- Iogurtes (sem pedaços de frutas)

-- pão francês, bolacha água e sal

-- sopa magra coada (sem sólidos) de caldo de carne ou de frango

-- macarrão com molho vermelho ou alho e óleo, purê de batata, arroz branco

-- gelatina sem pedaços de frutas, picolé de frutas, suspiros

EVITAR: verduras cruas, bagaço de frutas, salada de folhas, frituras, feijões, grão-de-bico, milho, lentilha, ervilha, sementes e similares, leguminosas, cereais, alimentos integrais

8:00h: tomar 12 gotas de GUTALAX®

14:00h: tomar 12 gotas de GUTALAX®

19:00h: tomar 30 gotas de simeticona (Luftal®).

• ETAPA OBRIGATÓRIA Aplicar 1 Supositório de Glicerina uso adulto via retal antes de dormir

Caso o GUTALAX® cause cólica abdominal pode-se usar Buscopan® simples, por via oral (um comprimido ou 30 gotas).

Como alternativa ao GUTALAX®, pode ser utilizado o DULCOLAX®. Neste caso, tomar um comprimido às 8 horas e outro às 14 horas.

b) NO DIA DO EXAME

• ETAPA OBRIGATÓRIA - Aplicar 1 Supositório de Glicerina uso adulto via retal 2 horas antes do exame

Para facilitar a aplicação do supositório de glicerina, pode-se umedecer sua ponta em água morna; Este medicamento não causa dores abdominais importantes, nem um efeito retardado que poderia impossibilitar seu trânsito até o local do exame;

• NECESSÁRIO JEJUM DE 4 HORAS, INCLUSIVE DE ÁGUA. A dieta pobre em resíduos deve ser mantida até o início do jejum, que tem de começar quatro horas antes do exame.

-- ficar sem urinar na hora que antecede a ressonância.

Método

• Ressonância magnética, com cortes multiplanares e sequências ponderadas em T1 e T2 interessando a região pélvica. Pode ser necessário o uso de meio de contraste paramagnético por via endovenosa.

Interpretação e comentários

• Este exame está indicado para a avaliação de doenças pélvicas, incluindo bexiga, útero e ovários, assim como para a pesquisa de linfonodomegalias.

Principais indicações

• Diagnóstico, avaliação ou acompanhamento de doenças abdominais, principalmente as de etiologia neoplásica e infecciosa/inflamatória.
• Avaliação de linfonodomegalias.
• Avaliação de alterações uterinas (miomatose, adenomiose, neoplasias), ovarianas (cistos) e de endometriose.
• Avaliação de fístula perianal.

Regiões estudadas

• Bexiga, útero, regiões anexiais e região perianal.