Ressonância magnética multiparamétrica, próstata

Orientações do cliente

I - Informações sobre o exame

• Trata-se de exame de ressonância magnética multiparamétrica da próstata.
• Não realizamos Ressonância em clientes que possuam neuroestimulador.
• Necessário jejum de 4 horas, inclusive de água.
• Recomendável aplicação de supositório de glicerina com o objetivo de esvaziar a ampola retal antes de vir para o laboratório.

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• Para realização deste exame em crianças ou adultos, com anestesia, marcar SOMENTE na Unidade Felippe Mattoso Barra da Tijuca. Clientes acima de 40 anos devem apresentar risco cirúrgico para realização de Ressonância Magnética com anestesia.
• Clientes menores de 12 anos: exame realizado somente na unidade Felippe Mattoso Barra da Tijuca.
• Clientes menores de 18 anos devem estar acompanhados de um responsável legal, que precisa permanecer na unidade até o fim do procedimento.

-Se no pedido médico consta a informação de Contraste, necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias apenas para clientes que apresentam os seguintes quadros: pacientes que realizam diálise e/ou hemodiálise, com doença renal crônica e/ou doença renal aguda.

• Clientes alérgicos a contraste: entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações.
• Clientes com peso superior a 120kg: a execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética.
• Levar o(s) questionário(s) em anexo preenchido(s). Dúvidas serão esclarecidas na Unidade de Atendimento.
• É imprescindível levar exames anteriores da região examinada, de preferência em mídia digital (CD) ou informar todos os dados necessários para acesso online.

Recomendações importantes:

• Comparecer à Unidade sem joias.
• Retirar os piercings.
• Estar sem maquiagens
• Estar com cabelos secos, sem uso de gel ou cremes
• Não usar óleos corporais, filtro solar, cremes analgésicos
• Se o paciente tiver o hábito de usar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, é possível tomá-lo uma hora antes do exame, na dosagem de costume.

III- Suspensão de medicamentos

• Se paciente em uso de suplemento de ferro, descontinuar uso 7 dias antes do exame.

IV - Contraindicações

a) Os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:

• Marca-passo cardíaco
• Clipes de aneurisma
• Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata)
• Implantes otológicos cocleares
• Fixadores ortopédicos externos
• Sensor de glicemia subcutânea

b) Materiais permitidos para a realização do exame:

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar
• Próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas)
• Implantes ortopédicos, como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos)
• Derivação ventriculoperitoneal
• Dispositivo intrauterino (DIU)
• """"Stents"""" intravasculares (como """"stent"""" coronariano, por exemplo).

Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documento que comprove a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.

Serão aceitos:

• relatório médico;
• carta de autorização médica;
• cartão de identificação do dispositivo implantado

A ausência pode acarretar impedimento para realização do exame.

Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento

c) Tatuagens e Maquiagem definitiva / micropigmentação: esperar pelo menos 30 dias para realizar a RM.

d) Cílios postiços removíveis podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs). Estes deverão ser removidos um dia antes para fazer qualquer Ressonância Magnética. Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

e) A REMA deve ser evitada no primeiro trimestre de gestação (até 12 semanas, salvo em situações nas quais este exame for absolutamente necessário (consultar médicos da Imagem). Neste caso, é necessário entrar em contato com a Central de Atendimento ao Cliente para consultar os médicos responsáveis. Após 12 semanas, os exames de REMA podem ser realizados normalmente sem contraste. Gestantes não podem realizar REMA com contraste.

• Caso haja dúvida em relação a possível gestação inicial, necessário confirmação com exame de beta-HCG sanguíneo.

As Unidades Labs a+ e Felippe Mattoso não realizam exames em pacientes hospitalizados, exceto Felippe Mattoso Barra Américas e Samaritano.

V PREPARO:

• O exame requer um jejum mínimo de 4 horas.

Água somente é permitida para ingestão de medicamentos, desde que em pequena quantidade.

• Se o indivíduo tiver o hábito de usar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poderá tomá-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que está habituado.
• Será necessário o uso do Minilax® para o preparo, por via retal.
• O preparo visa o esvaziamento da ampola retal para otimizar o exame de ressonância magnética.
• O cliente precisará aplicar por via retal todo o conteúdo de uma bisnaga individual entre 4 a 5 horas antes do exame.
• Após cortar a ponta da cânula da bisnaga, com pressão firme, inserir suavemente a cânula, comprimir a bisnaga, até ser expelido o conteúdo.
• O efeito laxativo deve iniciar em 5 a 40 minutos. Caso não evacue prosseguir para a realização do exame na Unidade, presume-se que neste momento a ampola retal já esteja vazia, e com preparo adequado.

Clientes que utilizam aparelho ortodôntico móvel precisam retirá-lo antes do exame. Os fixos, embora possa prejudicar a qualidade do exame, não apresenta risco para o cliente, porém será necessário avaliação no ato do atendimento para verificar se será possível a realização do exame.

Orientações necessárias

I - Informações sobre o exame

Trata-se de Ressonância Magnética da Próstata.

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• Paciente menores de 18 anos devem ser acompanhados pelo seu responsável legal durante todo o tempo de permanência na unidade.
• Para pacientes menores de 16 anos, com declínio cognitivo ou que necessitam de acompanhamentos especiais, devem ser devem ser acompanhados pelo seu responsável legal em todas as dependências da unidade.

-Se no pedido médico consta a informação de Contraste, necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias apenas para clientes que apresentam os seguintes quadros: pacientes que realizam diálise e/ou hemodiálise, com doença renal crônica e/ou doença renal aguda.

Critérios de realização com anestesia:

• Este exame pode ser feito com anestesia e para estes casos, seguir os preparos da ressonância e da anestesia.
• Pacientes menores de 1 ano: Não realizamos o exame com anestesia.
• Paciente de 1 ano à 6 anos, 11 meses e 29 dias: Obrigatório uso de anestesia.
• A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética.

Recomendações importantes:

• Trazer resultados anteriores, se houver, comparecer à unidade com cabelos secos, sem uso de gel, não utilizar shampoo a seco no dia do exame, cremes, maquiagem, óleos corporais, filtro solar e cremes analgésicos.
• Para pacientes que fazem o uso de fraldas descartáveis, trazer uma reserva para a troca. O exame não pode ser realizado com a fralda úmida ou molhada.
• Precisa estar sem joias, brincos e pulseiras, pode haver a necessidade de retirada de piercings (se houver).

Os seguintes objetos podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs) e precisam ser removidos:

• Cílios postiços removíveis: Remover 1 dias antes;
• Mega Hair: Remover 1 dia antes;
• Tatuagens e Maquiagem definitiva/ micropigmentação: Aguardar o intervalo de 30 dias para realização de RM.

Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

• Retirar de lentes de contato com pigmentação antes da realização do exame;
• Aparelhos ortodônticos móveis precisam retirados antes do exame;
• Aparelho ortodôntico fixo e/ou implante dentário não apresenta risco ao paciente, mas pode comprometer a qualidade da imagem caso esteja na mesma região de estudo e isso será avaliado somente durante o estudo;
• Se a Ressonância Magnética for com anestesia, clientes que fazem uso de unhas de gel precisam retirar o material antes da realização do exame;
• Uma vestimenta será fornecida pelo laboratório a fim de garantir a segurança durante a realização do exame;
• Clientes alérgicos a contraste, entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações.

III - Contraindicações

a) os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:

• Marca-passo cardíaco;
• Neuroestimuladores;
• Fixadores ortopédicos externos (sem a carta do médico);
• Dispositivos eletrônicos não condicionais para Ressonância Magnética.

Materiais condicionais sujeitos a avaliação dos médicos:

• Clipes de aneurisma, Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata), Implantes otológicos cocleares, bomba de medicamento e expansor mamário;
• Se possuir Sensor de glicemia subcutânea, necessário remover para realizar o exame;
• Se possuir ""Stents intravasculares (como stent"" coronariano, por exemplo) são permitidos para a realização da ressonância somente após 6 semanas de sua colocação.

b) Materiais permitidos para a realização do exame:

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar, próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas), implantes ortopédicos (como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos) e implantes dentários.

c) Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documentos que comprovem a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.

• Serão aceitos: relatório médico, carta de autorização médica ou cartão de identificação do dispositivo implantado. A ausência do documento pode acarretar impedimento para realização do exame. Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento.

d) Se possuir fragmentos de bala no corpo ou outra condicional relativa, entrar em contato com a nossa Central de Atendimento.

Atenção! A presença de materiais metálicos que não estejam na lista de contraindicações descrita nas orientações necessárias, entrar em contato com a central de atendimento.

IV - Preparo

• Necessário jejum de 4 horas, inclusive de água.
• Caso tenha o hábito de tomar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poderá tomá-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que está habituado.

Será necessário o uso do Minilax® para o preparo, por via retal. O medicamento deve ser adquirido pelo cliente em uma farmácia. O preparo visa o esvaziamento da ampola retal para otimizar o exame de ressonância magnética. O cliente precisará aplicar por via retal todo o conteúdo de uma bisnaga individual entre 4 a 5 horas antes do exame. Após cortar a ponta da cânula da bisnaga, com pressão firme, inserir suavemente a cânula, comprimir a bisnaga, até ser expelido o conteúdo. O efeito laxativo deve iniciar em 5 a 40 minutos. Caso não evacue prosseguir para a realização do exame na Unidade, presume-se que neste momento a ampola retal já esteja vazia, e com preparo adequado.

Método

"- A avaliação multiparamétrica da próstata inclui imagens ponderadas em difusão e o estudo dinâmico com contraste (perfusão). A sequência de difusão é capaz de detectar o movimento das moléculas da água, sendo que no câncer da próstata ocorre uma restrição deste movimento. O estudo dinâmico com contraste (perfusão), por sua vez, auxilia na diferenciação entre os tumores e os tecidos normais, pelo padrão de impregnação.

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Interpretação e comentários

Ressonância magnética da próstata em equipamento com alto campo magnético (3 Tesla), produz imagens com alta qualidade, em curto espaço de tempo e sem a necessidade da bobina endorretal. São realizadas sequências multiparamétricas que incluem imagens anatômicas e funcionais (difusão das moléculas de água e perfusão com estudo dinâmico pós-contraste intravenoso). As principais indicações do exame são: detecção do câncer da próstata em pacientes com biópsias negativas e PSA elevado, sendo útil para guiar nova biópsia, estadiamento do câncer de próstata e na pesquisa de recidiva do câncer após radioterapia ou prostatectomia radical.

Principais indicações

As principais indicações do exame são: detecção do câncer da próstata em pacientes com biópsias negativas e PSA elevado, estadiamento do câncer de próstata e na suspeita de recidiva do câncer após radioterapia ou prostatectomia radical.

Regiões estudadas

• Próstata e vesículas seminais