Ressonância magnética, mamas

Orientações do cliente

"I - Informações sobre o exame

• Trata-se de exame de ressonância magnética de mamas com contraste.
• ESTE EXAME REQUER UM JEJUM MÍNIMO DE QUATRO HORAS.

Água para ingestão de medicamentos é permitida, desde que em pequena quantidade.

• O uso de contraste endovenoso é necessário sempre quando há indicação da avaliação do parênquima mamário - rastreamento de câncer, estadiamento de câncer recém-diagnosticado, controle pós quimioterapia, resolução de dúvidas diagnósticas relacionadas a alterações observadas no parênquima mamário, pesquisa de câncer oculto, entre outras. O não uso do contraste implica em queda acentuada da sensibilidade do método, podendo não ser possível o diagnóstico de eventuais lesões. Desse modo, a avaliação do parênquima mamário só é realizada por meio do uso de contrate.

Para pacientes SEM PRÓTESES é sempre necessário o uso de contraste endovenoso, nesse caso o exame não é realizado sem contraste.

• Não realizamos Ressonância em clientes que possuam neuroestimulador.
• A ressonância magnética de mamas sem contraste é feita somente quando o objetivo do exame for o de avaliar, exclusivamente, a integridade das próteses mamárias (suspeita de ruptura) ou em casos de suspeita de contratura capsular.

II - Critérios de realização

• Clientes menores de 18 anos devem estar acompanhados de um responsável legal, que precisa permanecer na unidade até o fim do procedimento.

ATENÇÃO: Para menores de 12 anos este exame é realizado somente na unidade Felippe Mattoso Barra da Tijuca.

• A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética. Fator importante para clientes com peso superior a 120kg ou com circunferência abdominal maior que 100 cm.

-Se no pedido médico consta a informação de Contraste, necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias apenas para clientes que apresentam os seguintes quadros: pacientes que realizam diálise e/ou hemodiálise, com doença renal crônica e/ou doença renal aguda.

Recomendações importantes:

• Comparecer à Unidade sem joias, brincos e pulseiras. A retirada de piercings, se houver, será necessária.
• Estar sem maquiagens
• Estar com cabelos secos, sem uso de gel ou cremes
• Não usar óleos corporais, filtro solar, cremes analgésicos, não usar desodorantes.
• Clientes que utilizam aparelho ortodôntico móvel precisam retirá-lo antes do exame. Os fixos, embora possa prejudicar a qualidade do exame, não apresenta risco para o cliente, porém será necessário avaliação no ato do atendimento para verificar se será possível a realização do exame.
• Clientes menores de 18 anos:

Devem estar acompanhados de um responsável legal, que precisa permanecer na unidade até o fim do procedimento.

• Clientes acima de 40 anos:

Devem apresentar risco cirúrgico para realização de Ressonância Magnética com anestesia.

• Clientes alérgicos a contraste

Entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações

• Mulheres em período de amamentação

Não recomendamos a interrupção. Em caso de dúvidas, entrar em contato com a Central de Atendimento para maiores informações.

• Tatuagem/ Maquiagem definitiva e micropigmentações

Quanto a tatuagens e maquiagem definitiva, não há contraindicações absolutas para a realização do exame. Apenas não se recomenda que indivíduos com tatuagens recentes ou maquiagem definitiva, feitas pelo menos um mês antes, sejam submetidos à Ressonância Magnética.

Quando a região da tatuagem e a região do exame coincidem, podem surgir aquecimento e irritação no local em alguns casos. Atenção para tatuagens extensas e escuras, pois existe a possibilidade de os clientes apresentarem sensação de aquecimento na região durante a execução do exame. Em tais casos, o sintoma deve ser informado ao técnico para a suspensão imediata do procedimento.

• O cliente deve apresentar exames anteriores, se houver.

III - Contraindicações

a) Os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:

• Marca-passo cardíaco
• Clipes de aneurisma
• Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata)
• Implantes otológicos cocleares
• Fixadores ortopédicos externos
• Sensor de glicemia subcutânea

b) Materiais permitidos para a realização do exame:

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar
• Próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas)
• Implantes ortopédicos, como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos)
• Derivação ventriculoperitoneal
• Dispositivo intrauterino (DIU)
• """"""""""""""""Stents"""""""""""""""" intravasculares (como """"""""""""""""stent"""""""""""""""" coronariano, por exemplo) são permitidos para a realização da ressonância somente após 6 semanas de sua colocação.

c) Cílios postiços removíveis podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs). Estes deverão ser removidos um dia antes para fazer qualquer Ressonância Magnética. Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

d) A REMA deve ser evitada no primeiro trimestre de gestação (até 12 semanas, salvo em situações nas quais este exame for absolutamente necessário (consultar médicos da Imagem). Neste caso, é necessário entrar em contato com a Central de Atendimento ao Cliente para consultar os médicos responsáveis. Após 12 semanas, os exames de REMA podem ser realizados normalmente sem contraste. Gestantes não podem realizar REMA com contraste.

• Caso haja dúvida em relação a possível gestação inicial, necessário confirmação com exame de beta-HCG sanguíneo.

Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documento que comprove a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.

Serão aceitos:

• relatório médico;
• carta de autorização médica;
• cartão de identificação do dispositivo implantado

A ausência pode acarretar impedimento para realização do exame.

Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento

• As Unidades felippe mattoso não atenderão pacientes internados.

VI - Preparo

• Caso tenha o hábito de tomar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poderá tomá-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que está habituado.

Atenção:

• No dia do exame, solicitamos que leve o(s) questionário(s) em anexo preenchido(s). Em caso de dúvidas, apresentar o(s) questionário(s) parcialmente preenchido(s) e esclarecer todas as questões diretamente na Unidade de Atendimento."

Orientações necessárias

"

I - Informações sobre o exame

• Trata-se de exame de ressonância magnética das mamas.

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• Paciente menores de 18 anos devem ser acompanhados pelo seu responsável legal durante todo o tempo de permanência na unidade.
• Para pacientes menores de 16 anos, com declínio cognitivo ou que necessitam de acompanhamentos especiais, devem ser devem ser acompanhados pelo seu responsável legal em todas as dependências da unidade.

-Se no pedido médico consta a informação de Contraste, necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias apenas para clientes que apresentam os seguintes quadros: pacientes que realizam diálise e/ou hemodiálise, com doença renal crônica e/ou doença renal aguda.

Critérios de realização com anestesia:

• Este exame pode ser feito com anestesia e para estes casos, seguir os preparos da ressonância e da anestesia.
• Pacientes menores de 1 ano: Não realizamos o exame com anestesia.
• Paciente de 1 ano à 6 anos, 11 meses e 29 dias: Obrigatório uso de anestesia.
• A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética.

Recomendações importantes:

• Trazer resultados anteriores, se houver, comparecer à unidade com cabelos secos, sem uso de gel, cremes, maquiagem, óleos corporais, filtro solar e cremes analgésicos.
• Para pacientes que fazem o uso de fraldas descartáveis, trazer uma reserva para a troca. O exame não pode ser realizado com a fralda úmida ou molhada.
• Precisa estar sem joias, brincos e pulseiras, pode haver a necessidade de retirada de piercings (se houver).

Os seguintes objetos podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs) e precisam ser removidos:

• Cílios postiços removíveis: Remover 1 dias antes;
• Mega Hair: Remover 1 dia antes;
• Tatuagens e Maquiagem definitiva/ micropigmentação: Aguardar o intervalo de 30 dias para realização de RM.

Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

• Retirar de lentes de contato com pigmentação antes da realização do exame;
• Aparelhos ortodônticos móveis precisam retirados antes do exame;
• Aparelho ortodôntico fixo e/ou implante dentário não apresenta risco ao paciente, mas pode comprometer a qualidade da imagem caso esteja na mesma região de estudo e isso será avaliado somente durante o estudo;
• Se a Ressonância Magnética for com anestesia, clientes que fazem uso de unhas de gel precisam retirar o material antes da realização do exame;
• Uma vestimenta será fornecida pelo laboratório a fim de garantir a segurança durante a realização do exame;
• Clientes alérgicos a contraste, entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações.

III - Contraindicações

a) os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:

• Marca-passo cardíaco;
• Neuroestimuladores;
• Fixadores ortopédicos externos (sem a carta do médico);
• Dispositivos eletrônicos não condicionais para Ressonância Magnética.

Materiais condicionais sujeitos a avaliação dos médicos:

• Clipes de aneurisma, Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata), Implantes otológicos cocleares, bomba de medicamento e expansor mamário;
• Se possuir Sensor de glicemia subcutânea, necessário remover para realizar o exame;
• Se possuir """"""""Stents intravasculares (como stent"""""""" coronariano, por exemplo) são permitidos para a realização da ressonância somente após 6 semanas de sua colocação.

b) Materiais permitidos para a realização do exame:

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar, próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas), implantes ortopédicos (titânio/liga de titânio): como próteses, pinos, parafusos, placas e hastes (exceto os fixadores externos) e implantes dentários.

c) Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documentos que comprovem a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.

• Serão aceitos: relatório médico, carta de autorização médica ou cartão de identificação do dispositivo implantado. A ausência do documento pode acarretar impedimento para realização do exame. Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento.

d) Se possuir fragmentos de bala no corpo ou outra condicional relativa, entrar em contato com a nossa Central de Atendimento.

Atenção! A presença de materiais metálicos que não estejam na lista de contraindicações descrita nas orientações necessárias, entrar em contato com a central de atendimento.

IV - Preparo

• Nas 4 horas que antecedem o exame, a alimentação deve ser leve e evitar ingestão de grandes quantidades de líquido por posição durante o exame (decúbito ventral).
• Caso tenha o hábito de tomar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poderá tomá-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que está habituado."

Método

• A ressonância de mamas é um método que se utiliza de ondas de radiofrequência para a formação das imagens.

Interpretação e comentários

• As indicações da ressonância de mamas são bem específicas. O exame já tem seu papel estabelecido, na literatura médica, na avaliação da integridade das próteses mamárias.
• Quanto às outras indicações do método na pesquisa de lesões mamárias, vale a pena mencionar a utilidade da ressonância em casos de dúvidas diagnósticas, como ocorre, por exemplo, em mamas operadas com suspeita de recidiva tumoral, nas quais as alterações mamográficas e ultra-sonográficas são inespecíficas. Em tais situações, a cicatriz cirúrgica com mais de seis meses não realça, enquanto a área de recidiva apresenta realce. O exame também é útil na suspeita de câncer oculto na mama, com mamografia e ultra-sonografia normais, e no estadiamento tumoral para a pesquisa de multifocalidade/multicentricidade, sobretudo em mulheres com diagnóstico de carcinoma in situ.
• Convém esclarecer que o rastreamento do câncer de mama por este método está contra-indicado.
• Em indivíduos do sexo masculino, esta ressonância tem utilidade na avaliação de ginecomastia, de nódulos na região peitoral e de câncer de mama. É geralmente indicada como exame complementar a outros métodos de imagem.

Principais indicações

• Avaliação da integridade de próteses mamárias.
• Avaliação de nódulos ou alterações indeterminadas na mamografia e/ou ultra-som
• Screening em pacientes jovens e de alto risco

Regiões estudadas

• Mamas e axilas.