Ressonância magnética, base do crânio

Orientações do cliente

"I - Informações sobre o exame

• Trata-se de exame de ressonância magnética de base de crânio.

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica e pode ser feito com anestesia, se necessário, SOMENTE na Unidade Felippe Mattoso Barra da Tijuca.
• A anestesia, no entanto, pode ser necessária para crianças ou adultos que sabidamente tenham dificuldades de colaborar, por exemplo, em casos de claustrofobia.
• Não realizamos Ressonância em clientes que possuam neuroestimulador.

ATENÇÃO: Para menores de 12 anos este exame é realizado somente na unidade Felippe Mattoso Barra da Tijuca.

• Clientes menores de 18 anos devem estar acompanhados de um responsável legal, que precisa permanecer na unidade até o fim do procedimento.
• Clientes acima de 40 anos:

Devem apresentar risco cirúrgico para realização de Ressonância Magnética com anestesia.

• Mulheres em período de amamentação:

Não recomendamos a interrupção. ainda que seja necessário a administração do contraste. Em caso de dúvidas, entrar em contato com a Central de Atendimento para maiores informações.

• Se no pedido médico consta a informação de Contraste, necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias apenas para clientes que apresentam os seguintes quadros: pacientes que realizam diálise e/ou hemodiálise, com doença renal crônica e/ou doença renal aguda.
• Para a realização do procedimento, é necessário comparecer à unidade com os cabelos secos, sem uso de gel ou creme, sem maquiagem ou qualquer outro cosmético em qualquer parte do corpo, assim como, estar sem joias, brincos ou piercings.
• Clientes que utilizam aparelho ortodôntico móvel, dependendo da região de interesse, precisam retirá-lo antes do procedimento. Os fixos, embora possam prejudicar a qualidade das imagens, não oferecem risco, porém será necessário avaliação no ato do atendimento para verificar se será possível a realização do exame.
• Tatuagem/ Maquiagem definitiva e micropigmentações

Quanto a tatuagens e maquiagem definitiva, não há contraindicações absolutas para a realização do exame. Apenas não se recomenda que indivíduos com tatuagens recentes ou maquiagem definitiva, feitas pelo menos um mês antes, sejam submetidos à Ressonância Magnética.

Quando a região da tatuagem e a região do exame coincidem, podem surgir aquecimento e irritação no local em alguns casos. Atenção para tatuagens extensas e escuras, pois existe a possibilidade de os clientes apresentarem sensação de aquecimento na região durante a execução do exame. Em tais casos, o sintoma deve ser informado ao técnico para a suspensão imediata do procedimento.

• Para clientes com tala gessada, são feitas todas as tentativas para realização do procedimento, porém, em casos de impossibilidade, a ressonância deve ser suspensa. O Laboratório não está autorizado a retirá-la. Verifique com seu médico antes de fazer tal exame.
• Clientes acamados ou hospitalizados somente poderão ser atendidos na Unidade Felippe Mattoso - Hospital Samaritano, após autorização médica, porém se faz necessário entrar em contato com a Unidade.

Atenção:

• No dia do exame, solicitamos que leve o(s) questionário(s) em anexo preenchido(s). Em caso de dúvidas, apresentar o(s) questionário(s) parcialmente preenchido(s) e esclarecer todas as questões diretamente na Unidade de Atendimento.

III - Preparo

• Não é necessário jejum.
• Caso tenha o hábito de tomar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poderá tomá-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que está habituado.

IV Contra-indicações

a) As seguintes condições e materiais contra-indicam a realização da ressonância:

• Clipes de aneurisma
• Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intra-oculares para catarata)
• Implantes otológicos cocleares
• Marca-passo cardíaco
• Cardioversor desfibrilador implantável
• Neuroestimulador
• Fixadores ortopédicos externos
• Sensor de glicemia subcutânea
• Não realizamos exame em paciente portador de DBS (estimulação cerebral profunda) mesmo sendo compatível com RM.

Obs: A REMA deve ser evitada no primeiro trimestre de gestação (até 12 semanas, salvo em situações nas quais este exame for absolutamente necessário (consultar médicos da Imagem). Neste caso, é necessário entrar em contato com a Central de Atendimento ao Cliente para consultar os médicos responsáveis. Após 12 semanas, os exames de REMA podem ser realizados normalmente sem contraste. Gestantes não podem realizar REMA com contraste.

• Caso haja dúvida em relação a possível gestação inicial, necessário confirmação com exame de beta-HCG sanguíneo.

b) As seguintes condições e materiais são permitidos para a realização da ressonância:

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar
• Próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas)
• Implantes ortopédicos, como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos)
• Dispositivo intra-uterino (DIU)
• Stents intravasculares (como stent coronariano, por exemplo) são permitidos para a realização da ressonância somente após 6 semanas de sua colocação
• Derivação ventriculoperitoneal - algumas válvulas necessitam ajuste após o exame, sendo recomendado retorno ao neurocirurgião após o exame para verificação.

c) Cílios postiços removíveis podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs). Estes deverão ser removidos um dia antes para fazer qualquer Ressonância Magnética. Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

Observação:

• Para informações sobre demais materiais metálicos não descritos, entrar em contato com o a Central de Atendimento ao Cliente para verificar a possibilidade de realizar o exame.

Trazer exames anteriores se houver. A comparação só será realizada quando as imagens do exame anterior forem disponibilizadas em mídia digital. O laudo escrito ajuda mas não permite comparação."

Principais indicações

Análise da base do crânio para avaliação de patologias da transição craniovertebral ou que se estendem a ela a partir de estruturas adjacentes. É particularmente útil na avaliação de más-formações da transição craniocervical e tumores da base do crânio.

Regiões estudadas

Base do crânio.

Orientações necessárias

I - Informações sobre o exame

• Trata-se de exame de ressonância magnética da BASE DO CRÂNIO.

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• Paciente menores de 18 anos devem ser acompanhados pelo seu responsável legal durante todo o tempo de permanência na unidade.
• Para pacientes menores de 16 anos, com declínio cognitivo ou que necessitam de acompanhamentos especiais, devem ser devem ser acompanhados pelo seu responsável legal em todas as dependências da unidade.
• Se no pedido médico consta a informação de Contraste, necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias apenas para clientes que apresentam os seguintes quadros: pacientes que realizam diálise e/ou hemodiálise, com doença renal crônica e/ou doença renal aguda.

Critérios de realização com anestesia:

• Este exame pode ser feito com anestesia e para estes casos, seguir os preparos da ressonância e da anestesia.
• Pacientes menores de 1 ano: Não realizamos o exame com anestesia.
• Paciente de 1 ano à 6 anos, 11 meses e 29 dias: Obrigatório uso de anestesia.
• A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética.

Recomendações importantes:

• Trazer resultados anteriores, se houver, comparecer à unidade com cabelos secos, sem uso de gel, não utilizar shampoo a seco no dia do exame, cremes, maquiagem, óleos corporais, filtro solar e cremes analgésicos.
• Para pacientes que fazem o uso de fraldas descartáveis, trazer uma reserva para a troca. O exame não pode ser realizado com a fralda úmida ou molhada.
• Precisa estar sem joias, brincos e pulseiras, pode haver a necessidade de retirada de piercings (se houver).

Os seguintes objetos podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs) e precisam ser removidos:

• Cílios postiços removíveis: Remover 1 dias antes;
• Mega Hair: Remover 1 dia antes;
• Tatuagens e Maquiagem definitiva/ micropigmentação: Aguardar o intervalo de 30 dias para realização de RM.

Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

• Retirar de lentes de contato com pigmentação antes da realização do exame;
• Aparelhos ortodônticos móveis precisam retirados antes do exame;
• Aparelho ortodôntico fixo não apresenta risco ao paciente, mas pode comprometer a qualidade da imagem;
• Se a Ressonância Magnética for com anestesia, clientes que fazem uso de unhas de gel precisam retirar o material antes da realização do exame.
• Uma vestimenta será fornecida pelo laboratório a fim de garantir a segurança durante a realização do exame.
• Clientes alérgicos a contraste, entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações.

III - Contraindicações

a) os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:

• Marca-passo cardíaco;
• Neuroestimuladores;
• Fixadores ortopédicos externos (sem a carta do médico);
• Dispositivos eletrônicos não condicionais para Ressonância Magnética.

Materiais condicionais sujeitos a avaliação dos médicos:

• Clipes de aneurisma, Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata), Implantes otológicos cocleares, bomba de medicamento e expansor mamário;
• Se possuir Sensor de glicemia subcutânea, necessário remover para realizar o exame;
• Se possuir "Stents intravasculares (como stent" coronariano, por exemplo) são permitidos para a realização da ressonância somente após 6 semanas de sua colocação.

b) Materiais permitidos para a realização do exame:

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar, próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas), implantes ortopédicos (titânio/liga de titânio): como próteses, pinos, parafusos, placas e hastes (exceto os fixadores externos).

c) Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documentos que comprovem a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.

• Serão aceitos: relatório médico, carta de autorização médica ou cartão de identificação do dispositivo implantado. A ausência do documento pode acarretar impedimento para realização do exame. Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento.

d) Se possuir fragmentos de bala no corpo ou outra condicional relativa, entrar em contato com a nossa Central de Atendimento.

Atenção! A presença de materiais metálicos que não estejam na lista de contraindicações descrita nas orientações necessárias, entrar em contato com a central de atendimento.

IV Preparo

• Não é necessário jejum para este exame.
• Caso tenha o hábito de tomar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poderá tomá-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que está habituado.
• O cliente não deve tomar água antes do exame, a não ser para acompanhar a ingestão de medicamentos, num volume pequeno.

Método

• Ressonância magnética, análise específica das estruturas da base do crânio através de sequências multiplanares, utilizando sequências de RM ponderadas em T1 e T2;
• De acordo com a indicação clínica, pode ser necessária a injeção do agente paramagnético de contraste (gadolínio), por via endovenosa.

Interpretação e comentários

• O estudo auxilia a avaliação das doenças que acometem a base do crânio ou que a ela se estendem. Tem utilidade no planejamento cirúrgico das afecções tumorais e pode ser indicado para analisar diversas afecções inflamatórias, infecciosas, vasculares, etc.