Ressonância magnética, assoalho pélvico

Orientações do cliente

"I - Informações sobre o exame

• Trata-se de exame de ressonância magnética do assoalho pélvico.

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• Não pode ser feito com anestesia, pois necessita da participação voluntária do paciente para a realização das manobras dinâmicas.
• Clientes menores de 18 anos devem estar acompanhados de um responsável legal, que precisa permanecer na unidade até o fim do procedimento.
• Se no pedido médico consta a informação de Contraste, necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias apenas para clientes que apresentam os seguintes quadros: pacientes que realizam diálise e/ou hemodiálise, com doença renal crônica e/ou doença renal aguda.
• Clientes alérgicos a contraste: entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações.
• Clientes com peso superior a 120kg: a execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética.
• Realizar o PREPARO INTESTINAL antes da avaliação (ver abaixo item VI).
• Levar o(s) questionário(s) em anexo preenchido(s). Dúvidas serão esclarecidas na Unidade de Atendimento.
• É imprescindível levar exames anteriores da região examinada, de preferência em mídia digital (CD) ou informar todos os dados necessários para acesso online.

Recomendações importantes:

• Comparecer à Unidade sem joias.
• Retirar os piercings.
• Estar sem maquiagens
• Estar com cabelos secos, sem uso de gel ou cremes
• Não usar óleos corporais, filtro solar, cremes analgésicos
• Retirar aparelhos ortodônticos móveis. Os aparelhos fixos não apresentam risco, porém será necessário avaliação no ato do atendimento para verificar se será possível a realização do exame.
• Se a mulher tiver o hábito de usar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, é possível tomá-lo uma hora antes do exame, na dosagem de costume.
• Não se recomenda a interrupção da amamentação para realização do exame ainda que seja necessário a administração do contraste. Em caso de dúvida entre em contato com a Central de Atendimento para maiores esclarecimentos.
• Tatuagem/ Maquiagem definitiva e micropigmentações

Quanto a tatuagens e maquiagem definitiva, não há contraindicações absolutas para a realização do exame. Apenas não se recomenda que indivíduos com tatuagens recentes ou maquiagem definitiva, feitas pelo menos um mês antes, sejam submetidos à Ressonância Magnética.

Quando a região da tatuagem e a região do exame coincidem, podem surgir aquecimento e irritação no local em alguns casos. Atenção para tatuagens extensas e escuras, pois existe a possibilidade de os clientes apresentarem sensação de aquecimento na região durante a execução do exame. Em tais casos, o sintoma deve ser informado ao técnico para a suspensão imediata do procedimento.

III- Suspensão de medicamentos

• Se paciente em uso de suplemento de ferro, descontinuar uso 7 dias antes do exame.

IV- Contraindicações

a) Os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:

• Marca-passo cardíaco
• Clipes de aneurisma
• Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata)
• Implantes otológicos cocleares
• Fixadores ortopédicos externos
• Sensor de glicemia subcutânea

b) Materiais permitidos para a realização do exame:

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar
• Próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas)
• Implantes ortopédicos, como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos)
• Derivação ventriculoperitoneal
• Dispositivo intrauterino (DIU)
• ""Stents"" intravasculares (como ""stent"" coronariano, por exemplo) - somente após 6 semanas de colocação.

Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documento que comprove a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.

Serão aceitos:

• relatório médico;
• carta de autorização médica;
• cartão de identificação do dispositivo implantado

A ausência pode acarretar impedimento para realização do exame.

Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento

c) Cílios postiços removíveis podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs). Estes deverão ser removidos um dia antes para fazer qualquer Ressonância Magnética. Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

d) A REMA deve ser evitada no primeiro trimestre de gestação (até 12 semanas, salvo em situações nas quais este exame for absolutamente necessário (consultar médicos da Imagem). Neste caso, é necessário entrar em contato com a Central de Atendimento ao Cliente para consultar os médicos responsáveis. Somente agendar o exame após a validação médica. Após 12 semanas, os exames de REMA podem ser realizados normalmente sem contraste. Gestantes não podem realizar REMA com contraste.

• Caso haja dúvida em relação a possível gestação inicial, necessário confirmação com exame de beta-HCG sanguíneo.

As Unidades Labs a+ e Felippe Mattoso não realizam exames em pacientes hospitalizados, exceto Felippe Mattoso Barra Américas e Samaritano.

V- Preparo

• Necessário jejum de 4 horas, inclusive de água.

Água para ingestão de medicamentos é permitida, desde que em pequena quantidade.

VI - PREPARO INTESTINAL

Preparo intestinal se inicia 24H ANTES do exame.

a) - Durante todo o dia, é necessário manter uma dieta pobre em resíduos, composta apenas dos seguintes alimentos:

-- suco de frutas coado, água, chá e café;

-- água de coco;

-- Gatorade®;

-- gelatina sem pedaços de frutas;

-- pão francês;

-- bolacha água e sal;

-- sopa magra coada (sem sólidos) de caldo de carne ou de frango;

-- macarrão com molho vermelho ou alho e óleo (sem carne nem queijo ralado);

-- purê de batata;

-- arroz branco;

-- picolé de frutas;

-- suspiros.

Não podem ser consumidos nesse dia: Alimentos como leite e derivados, verduras cruas, bagaço de frutas, salada de folhas, frituras, feijões, grão-de-bico, milho, lentilha, ervilha, sementes e similares não podem ser consumidos nesse dia.

b) - Tomar um comprimido de Dulcolax® às 8 horas e outro às 14 horas.

Caso estes medicamentos causem cólicas ou dores abdominais, é possível fazer uso de Buscopan® simples, por via oral, na dose de 1 comprimido ou, então, de 30 gotas.

No dia do exame

c) - A dieta pobre em resíduos deve ser mantida até o início do jejum, que tem de começar 4 horas antes do exame.

d) Fazer preferencialmente um clister glicerinado via retal antes de ir para a unidade de atendimento. Caso não consiga realizar o clister glicerinado, usar Supositório de glicerina 2 horas antes do exame. Se o primeiro supositório não for eficaz (não evacuar), utilizar um segundo supositório retal em seguida ao primeiro."

Principais indicações

• Diagnóstico, avaliação ou acompanhamento de prolapso dos órgãos pélvicos, ou seja a descida do útero, vagina, bexiga e reto.
• Avaliação do descenso perineal e do assoalho pélvico.
• Avaliação das incontinências urinária e fecal.
• Avaliação do músculo puborretal.
• Avaliação de distopia pélvica.
• Avaliação de retocele, enterocele, prolapso retal.
• Avaliação de hipermobilidade uretral.

Regiões estudadas

• Assoalho pélvico, períneo, região perianal,músculo puborretal, útero, vagina, uretra, bexiga, reto e canal anal.

Orientações necessárias

"I - Informações sobre o exame

• Trata-se de exame de ressonância magnética que irá avaliar o assoalho pélvico.

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• Paciente menores de 18 anos devem ser acompanhados pelo seu responsável legal durante todo o tempo de permanência na unidade.
• Para pacientes menores de 16 anos, com declínio cognitivo ou que necessitam de acompanhamentos especiais, devem ser devem ser acompanhados pelo seu responsável legal em todas as dependências da unidade.
• Este exame NÃO é realizado se solicitado com anestesia.
• A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética.
• Se no pedido médico consta a informação de Contraste, necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias apenas para clientes que apresentam os seguintes quadros: pacientes que realizam diálise e/ou hemodiálise, com doença renal crônica e/ou doença renal aguda.

Recomendações importantes:

• Trazer resultados anteriores, se houver, comparecer à unidade com cabelos secos, sem uso de gel, não utilizar shampoo a seco no dia do exame, cremes, maquiagem, óleos corporais, filtro solar e cremes analgésicos.
• Para pacientes que fazem o uso de fraldas descartáveis, trazer uma reserva para a troca. O exame não pode ser realizado com a fralda úmida ou molhada.
• Precisa estar sem joias, brincos e pulseiras, pode haver a necessidade de retirada de piercings (se houver).

Os seguintes objetos podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs) e precisam ser removidos:

• Cílios postiços removíveis: Remover 1 dias antes;
• Mega Hair: Remover 1 dia antes;
• Tatuagens e Maquiagem definitiva/ micropigmentação: Aguardar o intervalo de 30 dias para realização de RM.

Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

• Retirar de lentes de contato com pigmentação antes da realização do exame;
• Aparelhos ortodônticos móveis precisam retirados antes do exame;
• Aparelho ortodôntico fixo e/ou implante dentário não apresenta risco ao paciente, mas pode comprometer a qualidade da imagem caso esteja na mesma região de estudo e isso será avaliado somente durante o estudo;
• Uma vestimenta será fornecida pelo laboratório a fim de garantir a segurança durante a realização do exame;
• Clientes alérgicos a contraste, entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações.

III - Contraindicações

a) os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:

• Marca-passo cardíaco;
• Neuroestimuladores;
• Fixadores ortopédicos externos (sem a carta do médico);
• Dispositivos eletrônicos não condicionais para Ressonância Magnética.

Materiais condicionais sujeitos a avaliação dos médicos:

• Clipes de aneurisma, Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata), Implantes otológicos cocleares, bomba de medicamento e expansor mamário;
• Se possuir Sensor de glicemia subcutânea, necessário remover para realizar o exame;
• Se possuir """"Stents intravasculares (como stent"""" coronariano, por exemplo) são permitidos para a realização da ressonância somente após 6 semanas de sua colocação.

b) Materiais permitidos para a realização do exame:

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar, próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas), implantes ortopédicos (titânio/liga de titânio): como próteses, pinos, parafusos, placas e hastes (exceto os fixadores externos) e implantes dentários.

c) Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documentos que comprovem a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.

• Serão aceitos: relatório médico, carta de autorização médica ou cartão de identificação do dispositivo implantado. A ausência do documento pode acarretar impedimento para realização do exame. Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento.

d) Se possuir fragmentos de bala no corpo ou outra condicional relativa, entrar em contato com a nossa Central de Atendimento.

Atenção! A presença de materiais metálicos que não estejam na lista de contraindicações descrita nas orientações necessárias, entrar em contato com a central de atendimento.

IV - Preparo

Pacientes que fazem reposição de Ferro por via oral (ex: Noripurum), ou infusão por via EV (ex: Ferinjet), o exame deverá ser agendado após 5 dias de interrupção do medicamento.

a) NO DIA DO EXAME

-Necessário jejum de 4 horas, inclusive de água

-Aplicar 1 bisnaga de Phosfoenema® ou Fleetenema® por via retal na noite anterior ao exame, e 1 bisnaga antes de vir ao Fleury (no máximo duas horas antes). O uso desta medicação tem como objetivo estimular a evacuação do conteúdo residual do reto. ESTA PARTE DO PREPARO É MUITO IMPORTANTE PARA MELHORAR A QUALIDADE DO SEU EXAME.

-Ficar sem urinar na hora que antecede a ressonância.

Método

• Ressonância magnética de 1,5 tesla,com cortes multiplanares ponderados em T1 e T2 que se iniciam nas asas do ilíaco e se estendem até a sínfise púbica. Não há necessidade de uso de contraste por via intravenosa.

Interpretação e comentários

• Este exame está indicado para a avaliação de alterações no assoalho pélvico, na posição dos órgãos pélvicos, pesquisa de prolapsos e de incontinência urinária e fecal.