Micológico, direto, Vários Materiais

Orientações do cliente

I - Material

• Esse exame pode ser realizado em diferentes materiais clínicos, tais como pele, pêlo, unhas, material de córnea, secreção genital, materiais do trato respiratório e urina, entre outros.

Atenção: Para o material de ponta de cateter, poderá ser realizado, desde que a seção processante tenha o equipamento de sonicação (contactar microbiologia).

II - Preparo

• De preferência, o cliente não deve utilizar medicamentos tópicos nos três dias que antecedem o exame. Caso não possa suspender o tratamento, precisa informar as medicações usadas nesse período.
• No caso de uso prévio ou atual de antifúngicos, o nome do medicamento precisa ser informado. A administração de antifúngicos não impede a realização do exame, mas, em algumas situações, pode interferir no resultado.
• Em coletas em unhas, é necessário remover eventual esmalte um dia antes do exame. Além disso, as unhas não devem ser cortadas.
• Se a análise envolver material de córnea, a coleta deve ser realizada pelo médico oftalmologista.
• Para coleta em material vaginal, é necessário seguir os cuidados abaixo nas 48 horas anteriores ao exame:

-- não usar creme e/ou óvulo vaginal;

-- não utilizar ducha nem fazer lavagem interna;

-- não realizar exame ginecológico com toque e/ou ultra-sonografia transvaginal.

-- não manter relações sexuais, com ou sem uso de preservativos.

• O ideal é não fazer o exame durante a menstruação.

III - Materiais enviados

• Se for enviado o material clínico precisa estar refrigerado, com exceção de pele, unha ou pêlo.

Orientações necessárias

I - Material

• Esse exame pode ser realizado em diferentes materiais clínicos, tais como pele, pêlo, unhas, material de córnea, secreção genital, materiais do trato respiratório e urina, entre outros.

Atenção: Para o material de ponta de cateter, poderá ser realizado, desde que a seção processante tenha o equipamento de sonicação (contactar microbiologia).

• As coletas de materiais genitais masculinos devem ser preferencialmente realizadas por colaborador masculino, mas na ausência destes e com o consentimento do cliente, podem ser realizadas por 2 colaboradoras feminino.

II - Preparo

• De preferência, o cliente não deve utilizar medicamentos tópicos nos três dias que antecedem o exame. Caso não possa suspender o tratamento, precisa informar as medicações usadas nesse período.
• No caso de uso prévio ou atual de antifúngicos, o nome do medicamento precisa ser informado. A administração de antifúngicos não impede a realização do exame, mas, em algumas situações, pode interferir no resultado.
• Em coletas em unhas, é necessário remover eventual esmalte um dia antes do exame. Além disso, as unhas não devem ser cortadas.
• Se a análise envolver material de córnea, a coleta deve ser realizada pelo médico oftalmologista.
• Para coleta em material vaginal, é necessário seguir os cuidados abaixo nas 48 horas anteriores ao exame:

-- não usar creme e/ou óvulo vaginal;

-- não utilizar ducha nem fazer lavagem interna;

-- não realizar exame ginecológico com toque e/ou ultra-sonografia transvaginal.

-- não manter relações sexuais, com ou sem uso de preservativos.

• O ideal é não fazer o exame durante a menstruação.

III - Materiais enviados

• Se for enviado o material clínico precisa estar refrigerado, com exceção de pele, unha ou pêlo

Processamento e adequação da amostra

Para materiais de Trato Respiratório (Secreção traqueal, Lavado brônquico ou broncoalveolar, escarro, fragmentos de pulmão)

Se houver a solicitação de exames de AP na mesma amostra, enviar o material primeiramente ao setor MIC devidamente identificado com as etiquetas código de barras (tanto da MIC quanto do AP) correspondentes aos exames solicitados, utilizando protocolo específico para envio de amostras nestas condições.

• Verificar se os materiais recebidos estão de acordo com o ítem COLETA
• Anotar no computador o local da coleta e a descrição do material
• Qualquer que seja o material clínico enviar o mesmo para a Seção de Microbiologia, sem manipular, em temperatura ambiente
• Se material enviado (M/E) e vier refrigerado, enviar refrigerado à Seção de Microbiologia

Obs: A urina deve ser enviada refrigerada em tubo cônico

Método

• Exame microscópico direto após tratamento do material clínico e/ou após coloração.

Valor de referência

• Pesquisa negativa.

Interpretação e comentários

• O exame é útil para o diagnóstico rápido de diversas infecções causadas por fungos ou leveduras. Em micoses superficiais, são pesquisados dermatófitos e outros fungos causadores de dermatofitoses. Já em micoses sistêmicas, a pesquisa é direcionada de acordo com o material clínico. O uso prévio de antifúngicos pode interferir na análise, com risco de ocasionar resultados falso-negativos. Da mesma forma, convém lembrar que a coleta adequada das amostras nas micoses cutâneas é fundamental para a positividade do exame. De qualquer modo, devido à sensibilidade limitada do método, um resultado negativo não exclui a possibilidade de uma infecção fúngica. Em determinadas situações, portanto, recomenda-se o exame de cultura para fungos, por sua maior sensibilidade.

Hospitais

• Anotar no computador o local da coleta e a descrição do material.
• Amostras de urina devem ser encaminhadas refrigeradas, em frasco estéril.
• Os demais materiais devem ser encaminhados para micológico em temperatura ambiente, em saco plástico apropriado.
• Plantão noturno: idem. Manter as amostras em temperatura ambiente até serem encaminhadas para a MIC. Amostras de urina devem ser mantidas refrigeradas e encaminhadas refrigeradas.
• Ideal sempre fazer sem uso de antifúngicos tópicos ou sistêmicos
• Se não puder suspender a medicação, anotar na ficha

PELE

• Materiais para coleta: álcool etílico a 70%, esculpidor, placa de petri descartável, saco plástico.

Orientações para coleta:

• Fazer anti-sepsia suave do local com álcool etílico a 70%
• Aguardar a evaporação por completo (1 minuto)
• Colher o máximo de fragmentos de tecido epidérmico dos bordos das lesões, com auxílio de lâmina do esculpidor estéril.
• Recolher o material em uma placa de Petri
• Vedar toda a placa com fita crepe
• Colocar placa em saco plástico apropriado e encaminhar para a Distribuição

OBS: Evitar utilizar solução salina para auxiliar a coleta. Quando lesão vesiculosa, colher o teto da vesícula, com auxílio de tesoura apropriada, e colher um raspado, se existir pele em descamação, em uma placa de Petri.

Transporte para o Fleury:

• Encaminhar a placa em saco plástico apropriado, em temperatura ambiente

Tempo de transporte

• Até 24 horas em temperatura ambiente.

PÊLO

• Materiais para coleta: álcool etílico a 70%, pinça, placa de petri descartável, saco plástico

Orientações para coleta:

• Fazer antissepsia suave do local com álcool etílico a 70%
• Retirar com pinça os pêlos com nódulos ou fragmentados e, caso haja lesão, recolher também material da lesão em placa de Petri. Se houver zona de alopécia, coletar os pêlos das bordas da lesão.

Transporte para o Fleury:

• Colocar a placa em saco plástico apropriado e encaminhar em temperatura ambiente.

Tempo de transporte:

• Até 24 horas em temperatura ambiente

UNHA

• Materiais para coleta: álcool etílico a 70%, esculpidor, lixa de metal, placa de petri descartável, saco plástico.
• Orientações para coleta:
• Preferencialmente remover o esmalte um dia antes da coleta. Se, no momento da coleta, houver esmalte, retirar e anotar na observação do item.
• Fazer antissepsia suave do local com álcool etílico a 70%
• Se a unha apresentar partes frágeis, descoloridas ou distróficas, raspar esses locais com o auxílio de lixa de metal. Colher sempre o máximo possível de material.
• Retirar material subungueal com auxílio de esculpidor (se necessário cortar a unha apenas para atingir o local da lesão)
• Recolher o material em placa de Petri
• Encaminhar também o fragmento de unha cortada

Transporte para o Fleury:

• Encaminhar a placa em saco plástico apropriado em temperatura ambiente

Tempo de transporte:

• Até 24 horas em temperatura ambiente.

SECREÇÕES

• Materiais para coleta: alça descartável, tubo com salina,
• Orientações para coleta:
• Colher com alça descartável a secreção da região afetada e colocar em um tubo contendo salina estéril (material suficiente para turvar o meio)

Transporte para o Fleury:

• Colocar o tubo de salina em saco plástico apropriado e enviar em temperatura ambiente

Tempo de transporte:

• Até 12 horas se temperatura ambiente e refrigerado por até 24h.

SECREÇÃO VAGINAL

• Materiais para coleta: alça descartável, tubo com solução salina

Orientações para coleta:

• Colocar espéculo
• Coletar com alça descartável secreção das paredes vaginais e colocar em um tubo contendo salina estéril (material suficiente para turvar o meio)

Transporte para o Fleury:

• Colocar a solução salina em saco plástico apropriado

Tempo de transporte:

• Até 12 horas em temperatura ambiente e refrigerado por até 24 horas.

ESCARRO, LAVADO BRONCOALVEOLAR, LÍQUIDOS CAVITÁRIOS

• Material para coleta: frasco estéril de boca larga
• Orientações de coleta:
• Coletar o material seguindo as instruções da cultura de fungos.

Transporte para o Fleury:

• Encaminhar o frasco em saco plástico apropriado em temperatura ambiente

Tempo de transporte: por até 12 horas em temperatura ambiente e se refrigerado por até 24 horas.

FEZES

• Material para coleta: frasco com ou sem conservante para cultura de fezes
• Orientações para a coleta e volume:
• Colocar no máximo 1 colher de sobremesa (2 g) de fezes dentro do frasco com ou sem conservante.
• Identificar corretamente o frasco

Transporte para o Fleury:

• Encaminhar em temperatura ambiente em saco plástico apropriado

Tempo de transporte:

• Até 12 horas em temperatura ambiente e refrigerado por até 24 horas.

BIÓPSIAS

• Material para coleta: frasco estéril de boca larga
• Orientações para coleta:
• Colocar o fragmento em frasco estéril secos com solução fisiológica estéril em volume suficiente para cobrir todo o fragmento

Transporte para o Fleury:

• Encaminhar em saco plástico apropriado em temperatura ambiente

Tempo de transporte:

• Até 12 horas em temperatura ambiente e refrigerado por até 24 horas.

MÉDULA ÓSSEA

• Materiais para coleta: 1 lâmina de vidro, frasco porta lâminas
• Orientações para coleta:
• Preparar esfregaços do material em um par de lâminas lisas e limpas

Transporte para o Fleury:

• Colocar a lâmina em frasco porta lâminas
• Colocar o frasco porta lâminas em saco plástico apropriado em encaminhar em temperatura ambiente

Tempo de transporte:

• Até 24 horas em temperatura ambiente.