Eletrocardiograma, de esforço

Orientações do cliente

I - Critérios de realização

ATENÇÃO: Este exame é feito somente com pedido médico.

• Menores de 18 anos devem estar acompanhados de um adulto responsável no dia da avaliação.
• O cliente deverá apresentar os exames cardiológicos realizados nos últimos dois anos, caso haja, além de informar os medicamentos tomados nos últimos cinco dias.
• O limite de peso para a execução do teste ergométrico é de 140kg.
• Para esse exame, as imagens (gráficos) não ficam disponíveis pela internet, apenas o resultado do laudo.

II - Contraindicações

• Não realizamos Teste Ergométrico em paciente portador de CDI (cardioversor desfibrilador intracardíaco).
• O exame não é feito em pacientes sintomáticos, suspeitos ou confirmados para COVID-19.
• Quadros leves e moderados pós COVID-19 mesmo que recuperados, assintomáticos e estáveis clinicamente é necessário aguardar 15 dias após resolução dos sintomas para a realização do exame.
• Quadros graves (hospitalização) é necessário aguardar 30 dias após resolução dos sintomas para a realização do exame.
• O exame não deve ser feito na vigência de estado febril, gripe, infecções agudas, enxaqueca, diarreia, gestação ou problemas ortopédicos que impeçam a caminhada rápida.
• Não deve ser realizado após a realização de procedimentos como: biopsias de mama, próstata, punção de tireoide, exérese de pólipos intestinais, biópsia ou exérese de pólipo cervical.
• Este exame deve ser realizado preferencialmente fora do período menstrual.
• Após o exame, recomenda-se evitar a luz do sol na pele do tórax por uma semana. Em caso de necessidade de exposição solar antes desse período, o cliente precisa usar protetor com FPS maior que 30.

III - Preparo

• Bronzeamento artificial ou exposição solar recente podem acarretar o adiamento do exame.
• Nas 24 horas anteriores ao exame, a pele do tórax não deve receber cremes, pomadas, bronzeadores ou qualquer substância oleosa.
• No dia do exame, NÃO é permitido fazer exercícios físicos, ingerir bebidas alcoólicas nem bebidas energéticas que contenham cafeína, por exemplo: café, energéticos, chás com erva mate, refrigerantes.
• Tabagistas não devem fumar no dia do teste. Se isso não for possível, é necessário evitar o cigarro pelo menos nas três horas que antecedem a avaliação.
• O cliente precisa levar consigo roupas adequados para o exercício físico (agasalho, shorts ou bermuda).
• Mulheres deverão levar à unidade top de ginástica ou sutiã adequado para a realização do exercício, que não cubra a região do tórax.
• O calçado deve ser preferencialmente TÊNIS. Caso não tenha tênis, pode ser calçado com sola de borracha, fechado e sem salto (adequado para exercício). Para segurança o exame NÃO poderá ser realizado descalço, com chinelos, Crocs, sandálias e outros considerados inadequados.
• É ideal que os clientes do sexo masculino venham com o tórax depilado para melhor fixação dos eletrodos.

IV- Alimentação

• É possível fazer uma refeição leve até 30 minutos antes do exame. Se o teste ergométrico for de manhã, deve-se manter o desjejum habitual. Se for à tarde, convém ingerir um almoço leve ou um sanduíche com suco natural. O teste não deve ser realizado em jejum.

V - Suspensão de medicamentos

• Todos os medicamentos em uso devem ser mantidos, exceto sob expressa orientação do médico solicitante para sua suspensão. Nesses casos, o cliente deve informar o nome dos medicamentos utilizados nos últimos cinco dias, para que sejam verificados os prazos de suspensão.
• IMPORTANTE: É fundamental seguir rigorosamente as instruções acima, uma vez que qualquer detalhe não observado pode acarretar o adiamento do exame. - Chegar à unidade com, pelo menos, uma hora de antecedência sempre que precisar coletar qualquer tipo de exame antes da realização do teste ergométrico.

Orientações necessárias

I - Critérios de realização

ATENÇÃO: Este exame é feito somente com pedido médico.

• Menores de 18 anos devem estar acompanhados de um adulto responsável no dia da avaliação.
• O cliente tem de apresentar os exames cardiológicos realizados nos últimos dois anos, além de informar os medicamentos tomados nos últimos cinco dias.
• O limite de peso para a execução do teste ergométrico é de 180 kg.
• Para atendimento de clientes com peso acima de 180kg, o médico coordenador do serviço de ergometria deverá ser consultado.
• Portadores de Marcapasso: Trazer cópia da carteirinha do marcapasso e, se possível, a última avaliação da programação.

II - Contraindicações

• O exame não deve ser feito na vigência de estado febril, gripe, infecções agudas, infecções por COVID, enxaqueca, diarreia, gestação ou problemas ortopédicos que impeçam a caminhada rápida.
• Não deve ser feito após a realização de procedimentos como: biopsias de mama, próstata, punção de tireoide, exerese de pólipos intestinais, biópsia ou exerese de pólipo cervical.
• Este exame deve ser realizado preferencialmente fora do período menstrual.
• Após o exame, recomenda-se evitar a luz do sol na pele do tórax por uma semana. Em caso de necessidade de exposição solar antes desse período, o cliente precisa usar protetor com FPS maior que 30.

III - Preparo

• Nas 24 horas anteriores ao exame, a pele do tórax não deve receber cremes, pomadas, bronzeadores ou qualquer substância oleosa.
• No dia do exame, evitar o uso de sabonete com hidratante no corpo.
• No dia do exame, o cliente não deve fazer exercícios físicos, ingerir bebidas alcoólicas nem bebidas que contenham cafeína.
• Tabagistas não devem fumar no dia do teste. Se isso não for possível, é necessário evitar o cigarro pelo menos nas três horas que antecedem a avaliação.

Mulheres

• Levar para unidade toalha de banho e produtos de higiene pessoal.
• Levar para unidade top de ginástica ou sutiã adequado para a realização do exercício.
• O cliente precisa levar consigo roupas adequados para o exercício físico (agasalho, shorts ou bermuda).
• Levar à unidade top de ginástica ou sutiã adequado para a realização do exercício.
• O calçado deve ser preferencialmente TÊNIS. Caso não tenha tênis pode ser calçado com sola de borracha, fechado e sem salto (adequado para exercício).

* Para segurança o exame NÃO poderá ser realizado descalço, com chinelos, croc, sandálias e outros considerados inadequados.

Homens

• Levar para unidade toalha de banho e produtos de higiene pessoal.
• O cliente precisa levar consigo roupas adequados para o exercício físico (agasalho, shorts ou bermuda).
• O calçado deve ser preferencialmente TÊNIS. Caso não tenha tênis pode ser calçado com sola de borracha, fechado e sem salto (adequado para exercício).

* Para segurança o exame NÃO poderá ser realizado descalço, com chinelos, croc, sandálias e outros considerados inadequados.

• Pode haver necessidade de uma raspagem de pelos em alguns pontos do tórax para permitir a fixação dos eletrodos.

IV- Alimentação

• É possível fazer uma refeição leve até 30 minutos antes do exame. Se o teste ergométrico for de manhã, deve-se manter o desjejum habitual. Se for à tarde, convém ingerir um almoço leve ou um sanduíche com suco natural. O teste não deve ser realizado em jejum.

V - Suspensão de medicamentos

• Todos os medicamentos em uso devem ser mantidos, a não ser que o médico solicitante tenha orientado a suspensão. Nesse caso, informar no momento do agendamento o nome dos medicamentos utilizados nos últimos cinco dias, para que sejam verificados os prazos de suspensão.
• IMPORTANTE:
• É fundamental seguir rigorosamente as instruções acima, uma vez que qualquer detalhe não observado pode acarretar o adiamento do exame.
• Chegar à unidade com, pelo menos, uma hora de antecedência sempre que precisar coletar qualquer tipo de exame antes da realização do teste ergométrico.

Método

• É um exame que emprega a realização de esforço físico programado, sob supervisão médica. Tem a finalidade de evidenciar alterações cardiovasculares em exercício que porventura não estejam presentes em repouso.
• Serão realizados eletrocardiogramas deitado, em pé e em condições de respiração forçada, bem como caminhar/ correr em esteira rolante, segundo protocolos específicos, com a finalidade de se atingir a freqüência cardíaca máxima para a idade do paciente, o máximo de cansaço físico suportável.
• Monitorização contínua do eletrocardiograma em 12 derivações será realizada durante toda a prova com medidas de pressão arterial e freqüência cardíaca a cada estágio do exercício.
• Duração média da fase de exercício: 6 a 12 minutos.
• Após a caminhada, fase de descanso com duração de 6 minutos e liberação posterior do cliente.
• Utiliza-se para a realização do exame, sistemas computadorizados de monitorização e registro, acoplados a esteira rolante das marcas GE eletrocardiográfico em 12 derivações simultâneas.

Interpretação e comentários

• Este exame costuma ser solicitado dentro da avaliação cardiológica global. Está indicado para o diagnóstico de isquemia na doença arterial coronariana, para a avaliação funcional dentro das diversas cardiopatias, para o estudo de arritmias e hipertensão arterial, para o acompanhamento após revascularização cirúrgica ou mecânica e após infarto do miocárdio, além de ser parte obrigatória da avaliação de indivíduos que pretendem praticar esportes. A interpretação dos resultados deve ser feita à luz dos dados clínicos, mas segue as III Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Teste Ergométrico (Arq. Bras. Cardiol, Vol. 95, Suplemento 1 2010), englobando avaliação eletrocardiográfica, clínica e hemodinâmica.