Orientações necessárias
Orientações do cliente
I - Material
- Esse exame é realizado em urina colhida durante 24 horas.
- Para mulheres, o ideal é não fazer a coleta durante a menstruação.
- O cliente precisa retirar os frascos com conservador adequado e as instruções correspondentes.
II - Prazo para a entrega do material
- O material deve ser entregue na unidade de atendimento até 48 horas após o término da coleta.
Manual do exame
Orientações necessárias
"I - Material
- Esse exame é realizado em urina colhida durante 24 horas.
-Para mulheres, NÃO é possível realizar a coleta no período menstrual
- Não coletar se tiver tomado dexametasona com intervalo inferior a 72 horas.
- O cliente precisa retirar, no Fleury, os frascos com conservador adequado e as instruções correspondentes.
II - Prazo para a entrega do material
- O material deve ser entregue no Fleury até 48 horas após o término da coleta."
Processamento e adequação da amostra
- Medir volume total de urina do(s) frasco(s) usando a graduação contida no próprio frasco
- Anotar volume total na ficha do cliente e no sistema de gerenciamento da amostra (se mais de um frasco, somar o volume medido de cada um dos frascos)
- Agitar gentilmente o(s) frasco(s) de urina
- Medir o pH que deverá estar entre 5,0 e 7 (medir individualmente cada um dos frascos se mais de um frasco).
Observação:
- Se um frasco de urina:
->agitar gentilmente o frasco de urina para garantir uma distribuição uniforme dos componentes.
-> aliquotar 3 mL da urina homogeneizada em tubo de alíquota padrão
-> volume mínimo: 1 mL
-> enviar à seção refrigerada;
- Se dois frascos de urina:
-> agitar gentilmente cada frasco de urina individualmente antes de combinar seus conteúdos.
-> despeje lentamente o conteúdo do frasco com maior volume no frasco com menor volume, transferindo o conteúdo de forma cuidadosa de um frasco para o outro por pelo menos 6 vezes.
-> aliquotar 3 mL da urina homogeneizada em tubo de alíquota padrão
->volume mínimo: 1 mL
-> enviar à seção refrigerada;
**Se os frascos estiverem muito cheios, usar béquer para homogeneizar os volumes.
Estabilidade da amostra:
Temperatura ambiente: não aceitável;
Refrigerada (2-8ºC): 2 dias;
Congelada (-20ºC): 2 anos.
Método
Cromatografia líquida acoplada a espectrometria de massas em tandem (LC-MS/MS)
Valor de referência
- Cortisol livre urinário:
Masculino: 4,2 a 60,0 microg/24h
Feminino: 3,0 a 43,0 microg/24h
- Cortisona livre urinária:
Masculino: 17 a 141 microg/24h
Feminino: 15 a 122 microg/24h
Relação cortisol/cortisona: 0,11 a 0,67
Interpretação e comentários
A determinação do cortisol livre na urina é útil na avaliação da condição de hiperfunção adrenal (síndrome de Cushing). Muitos centros utilizam este exame como o primeiro teste de triagem para a síndrome de Cushing, devido à sua alta sensibilidade e também à sua elevada especificidade, comparáveis às do teste rápido de supressão com dexametasona e dosagens séricas. A determinação, no entanto, deve ser feita após a purificação da amostra, uma vez que dosagens diretas sofrem problemas de interferência, gerando valores falsamente elevados. A dosagem concomitante de cortisona livre urinária permite o estudo da atividade da enzima 11b-HSD2 e a pesquisa da síndrome do excesso aparente de mineralocorticoides.
Outros nomes
CUSHING,SINDROME, CORT LIVRE URINA POR COMPETICAO, Cortisol livre na urina, Cortisol livre, por ensaio de competição na urina, Cortisona livre na urina, Cortisol na urina , Cortisol na urina, interferente
