Cortisol e ACTH, após estímulo com DDAVP, soro e plasma

Orientações do cliente

I - Informações sobre o exame

O exame compreende dosagens seriadas de cortisol e ACTH (basal e após estímulo com DDAVP).

A duração padrão do teste é de 2 horas ou de acordo com a solicitação médica.

II - Critérios de realização

Este exame é realizado somente com solicitação médica.

Clientes menores de 18 anos deverão vir acompanhados de um adulto responsável.

Este exame não é realizado em menores de 3 anos e o peso mínimo para realização do exame é de 10kg

A coleta deve ser feita preferencialmente até duas horas após o horário habitual de acordar.

É necessário informar os nomes dos medicamentos utilizados nos últimos 30 dias, em especial corticóides.

O uso de biotina e suplementos alimentares que contenham biotina devem ser suspensos 3 dias antes da coleta.

III - Contraindicações

Processos Infecciosos, sejam virais, Bacterianos e Fúngicos.

Orientações necessárias

"I Informações sobre o exame

O exame compreende dosagens seriadas de cortisol e ACTH (basal e após estímulo com DDAVP).

A duração padrão do teste é de 2 horas ou de acordo com a solicitação médica.

II Critérios de realização

Este exame é realizado somente com solicitação médica.

Clientes menores de 18 anos deverão vir acompanhados de um adulto responsável.

Este exame não é realizado em menores de 3 anos e o peso mínimo para realização do exame é de 10kg

A coleta deve ser feita preferencialmente até duas horas após o horário habitual de acordar.

É necessário informar os nomes dos medicamentos utilizados nos últimos 30 dias, em especial corticoides.

O uso de biotina e suplementos alimentares que contenham biotina devem ser suspensos 3 dias antes da coleta.

• O termo AUTORIZAÇÃO PARA MENORES DESACOMPANHADOS DOS PAIS OU RESPONSÁVEIS LEGAIS, enviado com as Instruções de Preparo, é obrigatório apenas para clientes menores de idade que realizarão o exame sem o acompanhamento do responsável legal.

III Contraindicações

Processos Infecciosos, sejam virais, Bacterianos e Fúngicos."

Processamento e adequação da amostra

Amostra para dosagem de ACTH:

• Centrifugar a 2200 g por 10 minutos em temperatura ambiente;
• Aliquotar 1,2 mL de plasma em tubo plástico estéril;
• Enviar à seção congelado.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: Não aceitável;

Refrigerada (2-8 ºC): 4 horas;

Congelada (-20 ºC): 1 ano.

Interferentes:

-- Hemólise

-- Lipemia

-- Plasma heparinizado

-- Coleta inadequada

Amostras para dosagem de Cortisol:

• Aguardar 30 minutos;
• Centrifugar a 2200 g por 10 minutos em temperatura ambiente;
• Enviar à seção, em temperatura ambiente;
• Volume: 0,5 mL de soro por amostra (ideal), Mínimo: 0,4 mL.

Estabilidade da amostra de cortisol:

Temperatura ambiente: 2 dias;

Refrigerada (2-8 ºC): 7 dias;

Congelada (-20 ºC): 2 anos.

Interferentes: presença de EDTA e citrato na amostra

Método

• Dosagem de cortisol : Imunoensaio competitivo quimioluminescente.
• Dosagem de ACTH: Ensaio imunométrico quimioluminescente.

Valor de referência

Interpretação:

Doença de Cushing:

• ACTH: elevação de 50% em relação ao valor basal.
• Cortisol: elevação de 20% em relação ao valor basal.
• Cura cirúrgica: ausência de resposta do corticol e ACTH no pós-operatório.
• Persistência do tumor pós-cirurgia: resposta positiva do cortisol e ACTH no pós-operatório.
• Pseudo-Cushing: resposta diminuída ou ausência de resposta, devido ao feedback negativo exercido pelo hipercortisolismo crônico destas situações clínicas.

Interpretação e comentários

• Este teste tem aplicação no diagnóstico diferencial de síndrome de Cushing, principalmente para diferenciar a doença de Cushing de pseudo-Cushing e para o controle da cura cirúrgica da doença.
• O hormônio antidiurético, ou arginina-vasopressina (AVP) é um secretagogo fisiológico do ACTH, razão pela qual a maioria dos adenomas secretores de ACTH responde a esse estímulo. O teste com DDAVP, que é um análogo sintético da AVP, representa mais uma ferramenta no diagnóstico diferencial da síndrome de Cushing, sobretudo para diferenciar a doença de Cushing (adenoma hipofisário secretor de ACTH) de pseudo-Cushing.
• Na doença de Cushing, ocorre elevação do ACTH e, conseqüentemente, do cortisol após a administração de DDAVP. No entanto, a mesma resposta não ocorre em outras causas de síndrome de Cushing. Pela complexidade que envolve o diagnóstico etiológico dessa síndrome, a correlação com outros dados de clínica e laboratório é fundamental para a acurácia diagnóstica.