Cortisol, após estímulo com ACTH, soro

Orientações do cliente

I - Informações sobre o exame

• O exame compreende duas dosagens de cortisol (basal e após estímulo com ACTH).
• A duração padrão do teste é de 60 minutos ou conforme solicitação médica.
• Algumas pessoas podem apresentar, por alguns segundos, náuseas e calor no rosto logo após a administração da medicação.
• Pacientes com asma e histórico de broncoespasmo podem apresentar crise de broncoespasmo com o uso da medicação (synachten ou cortrosyn).
• O cliente deverá adquirir, por conta própria, e trazer ao Laboratório no dia do exame, uma ampola de ACTH sintético (Synacthen, Cortrosyn ou similar), na apresentação 250 ug i.m./e.v, adquirido em importadoras de medicamentos.
• Esse medicamento não é vendido em farmácias, devendo ser adquirido em empresas especializadas em importação de medicamentos.
• Por determinação da Agência de Vigilância Sanitária (Anvisa), estabelecida no Decreto n° 79094/77, o laboratório não dispõe do fármaco importado que é utilizado neste exame. Essa restrição abrange medicamentos importados que ainda não contam com o registro na Anvisa, a qual, por outro lado, permite que pessoas físicas importem esses produtos, desde que sejam destinados a uso próprio, mediante prescrição médica. Diante de necessidade de qualquer esclarecimento adicional sobre a compra da medicação importada, o cliente deve consultar seu médico.
• O uso de biotina e suplementos alimentares que contenham biotina devem ser suspensos 3 dias antes da coleta.

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• Clientes menores de 18 anos deverão vir acompanhados de um adulto responsável.
• Este exame não é realizado em menores de 3 anos e o peso mínimo para realização do exame é de 10kg
• A coleta deve ser feita preferencialmente até duas horas após o horário habitual de acordar.
• É necessário informar os nomes dos medicamentos utilizados nos últimos 30 dias, em especial corticóides.
• Menores de 5 anos de idade deverão realizar apenas na unidade do Paraíso e deverá haver um contato com assessoria da endocrinologia
• Dose de ACTH sintético (Synachten ou Cortrosyn) em crianças com idade superior a 3 anos de idade, deverá ser a dose de 250 mcg ou de acordo com pedido médico.

INLAB:

• Se o paciente estiver em uso da medicação que contem ""corticoides"" (prednisona, prednisolona, betametasona, fluticasona inalatória, betametasona em pomada também, hidrocortisona, dexametasona, metilprednisolona e beclometasona - via inalatória). É necessário suspensão dessas medicações por 48 horas, com a autorização do médico responsável para que o exame seja realizado.
• Se o paciente for asmático deve procurar o seu pneumologista ou médico para reavaliar a suspensão do medicamento caso haja crises frequentes da doença.

III Contraindicações

Processos Infecciosos, sejam virais, Bacterianos e Fúngicos.

Orientações necessárias

"""I - Informações sobre o exame

• O exame compreende duas dosagens de cortisol (basal e após estímulo com ACTH).
• A duração padrão do teste é de 60 minutos ou conforme solicitação médica.
• Algumas pessoas podem apresentar, por alguns segundos, náuseas e calor no rosto logo após a administração da medicação.
• Pacientes com asma e histórico de broncoespasmo podem apresentar crise de broncoespasmo com o uso da medicação (Synacthen ou cortrosyn).

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica, com CRM.

-Clientes menores de 18 anos deverão vir acompanhados por um responsável legal, maior de idade.

• Este exame não é realizado em menores de 3 anos e o peso mínimo para realização do exame é de 10kg
• A coleta deve ser feita preferencialmente até duas horas após o horário habitual de acordar.
• É necessário informar os nomes dos medicamentos utilizados nos últimos 30 dias, em especial corticóides.
• Dose de ACTH sintético (Synacthen ou Cortrosyn) em crianças com idade superior a 3 anos de idade, deverá ser a dose de 250 mcg ou de acordo com pedido médico.
• O termo AUTORIZAÇÃO PARA MENORES DESACOMPANHADOS DOS PAIS OU RESPONSÁVEIS LEGAIS, enviado com as Instruções de Preparo, é obrigatório apenas para clientes menores de idade que realizarão o exame sem o acompanhamento do responsável legal.

III - Preparo

• O uso de biotina e suplementos alimentares que contenham biotina devem ser suspensos 3 dias antes da coleta.

Atenção!

O cliente deverá adquirir, por conta própria, e trazer ao Fleury no dia do exame, uma ampola de ACTH sintético (Synacthen, Cortrosyn ou similar), na apresentação 250 ug i.m./e.v.

• Para compra do medicamento, é necessário que o cliente solicite ao médico solicitante, o pedido médico.
• Este medicamento não é vendido em farmácias, deve ser adquirido em empresas especializadas em importação de medicamentos.
• Por determinação da Agência de Vigilância Sanitária, estabelecida no Decreto n° 79094/77, o Fleury não dispõe do medicamento importado que é utilizado neste exame. Essa restrição abrange medicamentos importados que ainda não contam com o registro na ANVISA, que, por outro lado, permite a pessoas físicas realizarem importação desses produtos, desde que sejam destinados a uso próprio, mediante prescrição médica. Portanto, o cliente deve solicitar ao seu médico a orientação e a prescrição para compra do medicamento.""""

IV - Contraindicações

Processos Infecciosos, sejam virais, Bacterianos e Fúngicos."

Processamento e adequação da amostra

• Aguardar 30 minutos;
• Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18 ºC;
• Não aliquotar;
• Enviar à seção, em temperatura ambiente;
• Volume: 0,5 mL de soro (ideal), Mínimo: 0,4 mL.
• Interferentes: presença de EDTA e citrato na amostra.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 2 dias;

Refrigerada (2-8 ºC): 7 dias;

Congelada (-20 ºC): 2 anos.

Método

• Imunoensaio competitivo quimioluminescente.

Valor de referência

• Resposta normal ao estímulo com ACTH: pico do cortisol sérico > 18 ug/dL.

Interpretação e comentários

• Este é o principal teste diagnóstico para insuficiência adrenal primária (doença de Addison). Nessa condição, as glândulas adrenais já estão sob estímulo do ACTH endógeno e, por isso, não se observa um incremento da secreção de cortisol após a administração de ACTH exógeno. Na insuficiência secundária decorrente da deficiência de ACTH, como ocorre atrofia das zonas fasciculada e reticular, há possibilidade de a supra-renal não responder normalmente ao ACTH exógeno. Sendo assim, o teste diagnostica insuficiência adrenal, mas pode não distinguir essas duas entidades clínicas. Para tal fim, recomenda-se a dosagem de ACTH.
• Uma resposta normal, por outro lado, não exclui a deficiência parcial de ACTH. Indivíduos com atrofia adrenal pelo uso crônico de corticosteróides ou por lesão hipofisária de longa duração podem também não responder ao teste.
• Durante o exame, após a administração da medicação, é possível que haja alguns efeitos colaterais, o que ocorre em 42% dos testes. Os mais comuns são náusea (18%) e calor no rosto (18%).