Colonoscopia Virtual, por Tomografia computadorizada

Orientações do cliente

I- Critérios de realização:

• Este exame é realizado somente com solicitação médica e pode ser feito com anestesia, se necessário.
• Este exame não é realizado em menores de 18 anos de idade ou em clientes - tanto crianças com mais de 18 anos quanto adultos - que, sabidamente, tenham dificuldades de colaborar, por exemplo, em casos de claustrofobia. Essas restrições se devem ao fato da tomografia não poder ser realizada com anestesia na Regional RJ.
• Este exame não é realizado em gestantes, salvo em situações nas quais ele seja absolutamente necessário. Neste caso, é necessário entrar em contato com a Central de Atendimento ao Cliente. O exame só poderá ser agendado após a validação médica.
• Não se recomenda a interrupção da amamentação para realização do exame ainda que seja necessário a administração do contraste. Em caso de dúvida entre em contato com a central e atendimento para maiores esclarecimentos sobre a segurança do procedimento.
• Para as indicações de uso do contraste, é necessário apresentar o resultado de Creatinina recente (realizado nos últimos 60 dias) em pacientes acima de 70 anos ou com as seguintes condições clínicas: quadro de doença renal aguda ou crônica, realizado transplante renal ou procedimento cirúrgico de rins e/ou vias urinárias. Caso o cliente não apresente o resultado de Creatinina no dia do exame, a realização do exame dependerá da avaliação médica na Unidade de agendamento.
• Clientes com peso superior a 180 kg e circunferência abdominal maior de 180 cm: a execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de tomografia computadorizada, pode não ser possível realizar o exame.
• Para a realização do procedimento, é necessário comparecer à unidade sem maquiagem nem gel ou creme nos cabelos, bem como sem joias, brincos e pingentes. Além disso, recomenda-se a retirada de piercings.
• O cliente deve apresentar resultados anteriores, se houver.
• Idade mínima para a realização do exame: 18 anos

II- Contra-indicação:

• Após realizar exames de raios X com contraste via oral ou retal, aguardar 7 dias para poder realizar este exame.

III- Preparo:

LEIA TODAS AS INFORMAÇÕES DESTE DOCUMENTO ANTES DE INICIAR O PREPARO.

A colonoscopia virtual é um exame que avalia o intestino grosso por meio de imagens de tomografia computadorizada. Durante o procedimento, é necessária a colocação de ar no intestino com o uso de uma fina sonda retal. O exame dura em torno de dez minutos e não requer sedação, sendo bem tolerado pela grande maioria das pessoas. Tanto é assim que, após a avaliação, o cliente pode retomar suas atividades habituais sem maiores restrições.

A limpeza do intestino é imprescindível para realizar a colonoscopia virtual. O preparo para o exame se resume à adoção de uma dieta líquida e ao uso de laxantes, conforme os oito passos descritos neste impresso, que devem ser cumpridos integralmente na véspera do procedimento. Indivíduos obstipados, ou seja, com intestino preso, precisam seguir orientações adicionais já na antevéspera do exame.

Critérios de realização:

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de Tomografia, o que é avaliado no momento do estudo. Trata-se de um fator importante para clientes com peso superior a 180 kg e circunferência abdominal maior de 180 cm.
• O cliente deve apresentar resultados anteriores, se houver.
• A idade mínima para a realização do exame é de 18 anos.

Atenção: Não realizamos este exame com ANESTESIA.

• Para a realização do procedimento, deve-se comparecer à unidade sem joias, brincos ou pingentes, sendo recomendada a retirada de piercings.

II- Contra-indicação:

• Após realizar exames de raios X com contraste via oral ou retal, aguardar 7 dias para poder realizar este exame.

Atenção:

• No dia do exame, solicitamos que leve o(s) questionário(s) em anexo preenchido(s). Em caso de dúvidas, apresentar o(s) questionário(s) parcialmente preenchido(s) e esclarecer todas as questões diretamente na Unidade de Atendimento.

III- Preparo:

LEIA TODAS AS INFORMAÇÕES DESTE DOCUMENTO ANTES DE INICIAR O PREPARO.

A colonoscopia virtual é um exame que avalia o intestino grosso por meio de imagens de tomografia computadorizada. Durante o procedimento, é necessária a colocação de ar no intestino com o uso de uma fina sonda retal. O exame dura em torno de dez minutos e não requer sedação, sendo bem tolerado pela grande maioria das pessoas. Tanto é assim que, após a avaliação, o cliente pode retomar suas atividades habituais sem maiores restrições.

A limpeza do intestino é imprescindível para realizar a colonoscopia virtual. O preparo para o exame se resume à adoção de uma dieta líquida e ao uso de laxantes, conforme os oito passos descritos neste impresso, que devem ser cumpridos integralmente na véspera do procedimento. Na antevéspera do exame também é adotada uma dieta com restrição da quantidade de fibras, para reduzir o conteúdo de resíduos no intestino.

CONTRA-INDICAÇÕES AO PREPARO

• Obstrução ou suboclusão intestinal (parada na eliminação de gases e fezes)
• Diverticulite aguda (febre, diarréia e sinais de infecção intestinal)

Se houver alguma dúvida quanto a essas restrições, fale com o médico solicitante ou entre em contato com a Central de Atendimento do Fleury - Unidade Felippe Mattoso Samaritano. A falta de preparo impede a realização da colonoscopia virtual.

MEDICAMENTOS NECESSÁRIOS PARA O PREPARO

• Buscopan® gotas
• Plasil® comprimidos
• Dulcolax® comprimidos
• Muvinlax® (caixa com 20 sachês)
• Luftal® gotas
• Meio de contraste Henetix®

Para realização da TCCOLONO é preciso uma visita a Unidade antes do exame para uma entrevista e a retirada do medicamento o Henetix® que é fornecido pelo laboratório, devendo ser retirado com a equipe de enfermagem do Setor de Tomografia da Unidade Felippe Mattoso (Rua Bambina 98, Botafogo). Os demais medicamentos têm de ser comprados em qualquer farmácia.

IMPORTANTE

• Não tome os medicamentos acima especificados se houver história de alergia aos componentes de algum deles. Em caso de dúvida, procure o médico solicitante ou a Central de Atendimento do Fleury - Unidade Felippe Mattoso Samaritano.
• Durante todo o preparo, as medicações rotineiras podem ser utilizadas. No entanto, comprimidos ou cápsulas devem ser dissolvidos em água, quando possível.

ANTEVÉSPERA DO EXAME ( ___ / ___ / ___ )

1) Faça dieta somente com os alimentos abaixo especificados:

-- água, chá, café, refrigerantes, isotônicos (como Gatorade®) e água-de-coco;

-- sucos de frutas coados;

-- Iogurte desnatado de frutas, Iogurte desnatado natural

-- pão francês e bolacha de água e sal;

-- sopa magra de caldo de carne ou frango, também coada (sem pedaços);

-- macarrão com molho vermelho ou alho e óleo (sem carne nem queijo ralado);

-- purê de batata sem leite;

-- abóbora moranga (cozida), repolho (cozido)

-- arroz branco;

-- gelatina (sem pedaços de frutas);

-- melão

-- picolés de frutas e suspiros.

2) APENAS PARA INDIVÍDUOS COM INTESTINO PRESO: Tome dois (2) comprimidos de Dulcolax® às 8 horas e repita a mesma dose às 20 horas. Como esse medicamento pode ocasionar cólicas abdominais, é possível utilizar dose de Buscopan® (40 gotas), caso haja necessidade.

VÉSPERA ( ___ / ___ / ___ )

PASSO 1 (durante todo o dia)

Faça uma dieta líquida ao longo de todo o dia, ingerindo somente os seguintes alimentos:

• água, chá e café; refrigerantes
• isotônicos (como Gatorade®), água-de-coco e sucos de frutas coados;
• sopa magra de caldo de carne ou frango, também coada (sem pedaços);
• picolés de frutas (sem leite).
• Açúcar e adoçantes estão liberados.

PASSO 2 (às 8 horas)

Prepare e tome o Muvinlax® de acordo com as orientações abaixo:

Dilua 4 (quatro) sachês em 1 litro (1000 mL) de água gelada, usando, de preferência, uma garrafa plástica de refrigerante. A adição de sucos em pó (como Tang®, Clght®, Mid®) ou suco de limão melhora o gosto do medicamento. Agite bem a garrafa antes de cada ingestão para evitar que o pó fique depositado no fundo do recipiente.

B) Beba um copo (200 mL) da solução a cada quinze minutos. Todo o volume deve ser consumido em, no máximo, 60 minutos. Esta dosagem do medicamento servirá para aumentar o conteúdo de liquido no intestino e poderá, eventualmente, causar alguns episódios de diarréia.

PASSO 3 (às 12 horas)

Tome dois (2) comprimidos de Dulcolax®. Como esse medicamento pode ocasionar cólicas abdominais, é possível utilizar uma dose de Buscopan® (40 gotas) caso haja necessidade.

PASSO 4 (às 16h30)

Tome um (1) comprimido de Plasil®.

PASSO 5 (às 17 horas)

Prepare e tome o Muvinlax® de acordo com as orientações abaixo:

A) Dilua 10 sachês em 1,5 litro (1500 mL) de água gelada, usando, de preferência, uma garrafa plástica de refrigerante (de dois litros). A adição de sucos em pó (como Tang®, Clght®, Mid®) ou suco de limão melhora o gosto do medicamento. Agite bem a garrafa antes de cada ingestão para evitar que o pó fique depositado no fundo do recipiente.

B) Beba um copo (200 mL) da solução a cada quinze minutos. Todo o volume deve ser consumido em, no máximo, 120 minutos, ainda que a diarréia comece antes do término da garrafa. Nesta dosagem, o produto geralmente causa evacuações aquosas, que se iniciam entre 30 e 120 minutos após sua ingestão e se mantêm por cerca de duas a três horas. Nesse período ocorrem, em média, de seis a oito episódios de diarréia, que progressivamente vão se tornando mais claros e apresentando menor quantidade de resíduos.

C) Se tiver náusea, tome (1) comprimido de Plasil® e, se apresentar cólicas abdominais, repita a dose de Buscopan® (40 gotas).

PASSO 6 (às 20 horas)

Prepare e tome o meio de contraste Henetix® segundo as instruções a seguir:

A) Dilua o conteúdo da ampola de Henetix® (50 mL) em dois copos (400 mL) de suco de limão adoçado ou de qualquer refrigerante. Adicione todo o conteúdo do frasco de Luftal® (15 mL). Misture bem.

B) Beba toda a solução e, em seguida, tome dois copos de água.

OBSERVAÇAO: no rótulo do frasco de Henetix® existe a indicação de uso por via intravenosa. No entanto, ele deve ser ingerido por VIA ORAL, conforme acima especificado.

PASSO 7 (depois das 22 horas)

Restrinja a quantidade de líquido ingerido para dois copos, no máximo, até o momento do exame.

DIA DO EXAME ( ___ / ___ / ___ )

PASSO 8 (uma hora antes do exame)

Tome 40 gotas de Buscopan® e permaneça sem comer alimentos sólidos.

CONTRA-INDICAÇÕES AO PREPARO

• Obstrução ou suboclusão intestinal (parada na eliminação de gases e fezes)
• Diverticulite aguda (febre, diarréia e sinais de infecção intestinal)

Se houver alguma dúvida quanto a essas restrições, fale com o médico solicitante ou entre em contato com a Central de Atendimento ao Cliente. A falta de preparo impede a realização da colonoscopia virtual.

laxante, é necessário fazer a complementação do preparo, conforme segue.

Principais indicações

• Pesquisa/ rastreamento de pólipos no intestino grosso.

Regiões estudadas

• Cólon (intestino grosso).

Orientações necessárias

A colonoscopia virtual é um exame que avalia o intestino grosso por meio de imagens de tomografia computadorizada, sendo necessário preparo intestinal para a adequada avaliação do órgão. Durante o procedimento é necessária a colocação de ar (CO2) no intestino, com o uso de uma fina sonda retal. O exame dura em torno de quinze minutos e não requer sedação, sendo bem tolerado pela grande maioria das pessoas. O cliente poderá retomar suas atividades habituais imediatamente após o exame. Não é necessário acompanhante.

O PREPARO DO INTESTINO É IMPRESCINDÍVEL PARA REALIZAR O EXAME

CONTRAINDICAÇÕES AO EXAME

? Obstrução intestinal (parada na eliminação de gases e fezes).

? Diverticulite aguda (febre, diarreia e sinais de infecção intestinal). Necessário aguardar pelo menos 4 (quatro) semanas após o tratamento para a realização do exame.

? Pacientes com colostomia não podem realizar o exame.

MEDICAMENTOS NECESSÁRIOS PARA O PREPARO

? Dulcolax comprimidos

? Peg-lax 17 gramas (caixa com 14 sachês). Alternativa: Muvinlax (caixa com 20 sachês)

? Luftal gotas

? Meio de contraste OMNIPAQUE - deve ser retirado com a equipe de enfermagem do Setor de Tomografia da Unidade Paraíso (Rua Cincinato Braga, 282). Os demais medicamentos são encontrados em farmácias. Na impossibilidade do próprio paciente retirar o medicamento, o mesmo pode ser retirado por terceiro, desde que seja apresentado o pedido médico e documento do paciente.

Não tome os medicamentos acima especificados se houver história de alergia aos componentes de algum deles. Em caso de dúvida, procure o médico solicitante ou a central de atendimento do Fleury.

Durante todo o preparo, as medicações rotineiras podem ser utilizadas.

DIETA NECESSÁRIA PARA O PREPARO – DIETA POBRE EM FIBRAS (somente estes alimentos permitidos)

? Pão de forma branco, pão francês, croissant, biscoito água e sal.

? Arroz branco, macarrão (não integral), filé de peixe, filé de frango, ovo, caldo de carne ou de frango.

? Cenoura cozida, abóbora cozida (sem semente e sem casca), chuchu cozido (sem casca).

? Leite (desnatado), queijo (branco, cottage), iogurtes (natural, sabor de frutas - sem pedaços de fruta).

? Manteiga, margarina, óleo, sal, açúcar, mel, adoçantes.

? Picolés (sem pedaços de frutas), suspiro, gelatina (sem pedaços de fruta).

? Líquidos permitidos: água, chá, café, isotônicos, refrigerantes (normal e light), água de coco, limonada (coada).

? Açúcar e adoçantes liberados.

ANTEVÉSPERA DO EXAME

DIETA POBRE EM FIBRAS durante todo o dia.

Tomar pelo menos 1,5 litro de água durante todo o dia

APENAS PARA INDIVÍDUOS COM INTESTINO PRESO: Tome dois comprimidos de Dulcolax às 8 horas e repita a mesma dose às 20 horas. Em alguns indivíduos o medicamento pode ocasionar cólicas abdominais. Caso necessário, utilize Buscopan (40 gotas).

VÉSPERA DO EXAME

ATÉ ÀS 10 HORAS: DIETA POBRE EM FIBRAS (moderar a quantidade de alimentos sólidos permitidos).

APÓS ÀS 10 HORAS: DIETA LÍQUIDA (somente os líquidos permitidos, incluindo caldo de carne ou de frango).

ÀS 10 HORAS - PEG-LAX 17 gramas - 1ª DOSE

Dilua 3 (três) sachês de Peg-lax em 1 litro (1000 ml) de água gelada. Beba um copo (200 ml) da solução a cada quinze minutos. A adição do suco de um limão espremido (coado) pode melhorar o sabor da solução.

Esta dosagem do medicamento servirá para aumentar o conteúdo de líquido no intestino e poderá, eventualmente, causar alguns episódios de diarreia.

Obs.: em caso de falta de Peg-lax, poderá ser utilizado Muvinlax. Neste caso a dose é de 4 (quatro) sachês em 1,0 litro (1000 ml) de água.

ÀS 12 HORAS - DULCOLAX

Tome dois comprimidos de Dulcolax. Em alguns indivíduos o medicamento pode ocasionar cólicas abdominais. Caso necessário, utilize Buscopan (40 gotas).

ÀS 17 HORAS - PEG-LAX 17 gramas - 2ª DOSE

Dilua 7 (sete) sachês em 1,5 litro (1500 ml) de água gelada. Beba um copo (200 ml) da solução a cada quinze minutos. A adição do suco de um limão espremido (coado) pode melhorar o sabor da solução.

Todo o volume deve ser consumido em, no máximo, 120 minutos, ainda que a diarreia comece antes do término do medicamento. Nesta dosagem, o produto geralmente causa evacuações aquosas, que se iniciam entre 30 e 180 minutos após sua ingestão.

Obs.: em caso de falta de Peg-lax, poderá ser utilizado Muvinlax. Neste caso a dose é de 10 (dez) sachês em 1,5 litro (1500 ml) de água.

ÀS 20 HORAS - OMNIPAQUE

Dilua o conteúdo da ampola de OMNIPAQUE (50 ml) em dois copos (total 400 ml) de suco de limão adoçado. Adicione 50 gotas de Luftal. Misture bem. Beba toda a solução e, em seguida, tome mais dois copos de água.

APÓS ÀS 23 HORAS: restrinja a quantidade de líquido ingerido para dois copos, no máximo, até a manhã do exame.

DIA DO EXAME

? Permaneça em jejum de sólidos até o exame

? Permitido: água, chá, isotônicos. Pode utilizar açúcar ou adoçante.

Método

• A colonoscopia virtual é um exame radiológico baseado em múltiplos finos cortes realizados por tomografia computadorizada helicoidal, que geram imagens seccionais do cólon, e que posteriormente podem ser reformatadas em múltiplos planos e também podem ser processadas para criar visões endoluminais, semelhantes àquelas obtidas na colonoscopia endoscópica.

Interpretação e comentários

A colonoscopia virtual é uma técnica de diagnóstico por imagem desenvolvida para rastrear pólipos e câncer colorretal de forma minimamente invasiva e sem necessidade de sedação. Por meio de múltiplos cortes finos realizados por tomografia computadorizada helicoidal, o método gera imagens seccionais do cólon que, posteriormente, podem ser processadas para criar visões endoluminais, semelhantes às obtidas na colonoscopia endoscópica. Para obter imagens com alta qualidade diagnóstica o cólon deve ser preparado para o exame, semelhante ao feito para a realização do estudo tradicional. A sensibilidade da colonoscopia virtual para diagnosticar as lesões cólicas clinicamente significativas dentro do contexto de rastreamento do câncer colorretal é semelhante à da colonoscopia tradicional. Em março de 2008 o método foi incluído dentro das diretrizes de rastreamento da American Cancer Society.