Cintilografia da Tiroide, com Tecnécio - 99m

Orientações do cliente

I – Informações sobre o exame

Neste exame, administra-se o radioindicador por via endovenosa e as imagens são obtidas após um intervalo.

II – Preparo

Para que o exame tenha a sua qualidade garantida, é necessário um preparo específico, que inclui: redução da ingestão de iodo na dieta, suspensão de alguns medicamentos que interferem na função tireoideana e alguns outros cuidados, nos dias que antecedem a realização do exame.

IMPORTANTE: QUALQUER SUSPENSÃO DE MEDICAMENTOS DEVE SER AUTORIZADA PELO MÉDICO QUE SOLICITOU O SEU EXAME. TODOS OS MEDICAMENTOS SUSPENSOS PODERÃO VOLTAR A SER TOMADOS APÓS O FINAL DO EXAME.

POR 3 MESES ANTES DO EXAME:

• Não fazer uso de Amiodarona (Ancoron); caso tenha feito uso nos últimos 3 meses, comunicar ao seu médico e avaliar se é possível a suspensão.

POR 30 DIAS ANTES DO EXAME:

• Não realizar exames com contraste radiológico iodado (tomografia computadorizada com contraste venoso, cateterismo cardíaco, seriografia do trato gastrointestinal, urografia excretora, colposcopia, angiografia de olhos com indocianina verde, etc.).
• Não realizar punção de nódulo de tireoide, guiada ou não por Ultrassom.
• Não utilizar antissépticos ou medicamentos de coloração vermelha.
• Não usar soluções contendo iodeto (solução de Lugol ou iodeto de potássio).
• Não fazer uso de polivitamínicos ou medicamentos manipulados para emagrecimento.
• Não pintar o cabelo ou passar esmalte.
• Não tomar banho de mar.

POR 25 DIAS ANTES DO EXAME:

• Suspender o uso de hormônios tireoideanos como Levotiroxina, Puran T4, Synthroid, Euthyrox, Levoid e Tiroidin.

POR 7 DIAS ANTES DO EXAME:

• Seguir a dieta pobre em iodo:

Alimentos PROIBIDOS durante a dieta pobre em iodo:

1. Sal iodado: substituir por sal sem iodo, como sal marinho, na preparação e consumo dos alimentos

2. Laticínios: leite, sorvete, queijo e iogurte; alimentos com pequena quantidade de leite podem ser consumidos – tortas, pães, etc.; queijo natural não industrializado e sem aditivos também pode ser consumido

3. Gema de ovo: alimentos com pequena quantidade de ovo podem ser consumidos – tortas, pães etc.

4. Frutos do mar: peixe de mar, moluscos, crustáceos e algas

5. Alimentos preservados em sal: defumados, carnes enlatadas, salsichas, presunto, vegetais enlatados com sal, ketchup, azeitonas, picles e caldo de carne em tabletes

6. Pães feitos com condicionadores de massa iodados

7. Alimentos e medicamentos contendo corante vermelho

8. Chocolate

9. Melaço

10. Produtos de Soja (molho de soja, leite de soja)

11. Café e chá instantâneos ou solúveis

12. Alguns tipos de vegetais: espinafre, aipo

13. Alguns tipos de frutas: bananas, frutas secas e frutas enlatadas e outras frutas não citadas na lista de alimentos permitidos (vide a seguir)

14. Tipos de Vegetais: brócolis, couve, espinafre e outros vegetais verdes folhosos

Alimentos PERMITIDOS durante a dieta pobre em iodo:

1. Tipos de vegetais: abóbora, alface, aspargos frescos, batata, berinjela, beterraba, cebola, cenoura, cogumelos frescos, couve-flor, ervilhas, feijão, milho, nabo, pepino fresco, pimentão, rabanete, repolho, tomate, vagem

2. Pães e cereais: arroz, aveia, cevada, massas simples, pão de centeio e pão de trigo

3. Frutas frescas: abacate, ameixa, figo, laranja, limão, maçã, manga, melão, nectarina, pêssego, tangerina e uva

4. Carnes frescas e proteínas: peixes de água doce (carpa, dourado, piava e traíra), clara do ovo, carne de boi ou porco, vitela e frango

5. Laticínios e gorduras: caldo ou molho de carne caseiro, queijo natural não industrial, sem soro de leite e aditivos, temperos para salada à base de óleo e vinagre, manteiga sem sal, margarina sem sal, óleos

6. Diversos: açúcar, café filtrado, gelatina, sal não iodado, chá por infusão de folhas, marshmallow

POR 5 DIAS ANTES DO EXAME:

• Não usar Tapazol / Metimazol, Propiltiouracil, Nitratos, Corticoides, Butazolidina e Sulfonamidas.

III – Critérios de realização

• Eventuais atrasos ou mesmo falha na entrega do radiotraçador poderão ocorrer, uma vez que dependem do fornecedor do material e não do serviço, acarretando atraso no exame ou até mesmo sua remarcação.
• O exame será realizado apenas mediante a apresentação do pedido médico assinado e da identificação do paciente.
• O procedimento não é realizado em gestantes. No caso de mulheres em fase de amamentação, consultar a equipe médica da Medicina Nuclear.
• A presença de acompanhante é obrigatória para menores de 18 anos ou pacientes que necessitem de auxílio. Não é permitido gestante nem criança como acompanhante.
• Há restrição de peso para a realização do exame. Por isso, o paciente deve consultar a Central de Atendimento ao Cliente antes de comparecer à unidade de atendimento.
• Importante: trazer consigo os laudos e imagens dos exames de imagem mais recentes da região do pescoço, como Ultrassonografia (pescoço e tireoide), Tomografia Computadorizada do Pescoço, Cintilografias de Tireoide prévias, bem como laudo de exames laboratoriais mais recentes. A equipe que irá lhe atender fará cópias dos exames que assim julgarem necessários, durante a entrevista com o Médico Nuclear.
• Trazer a listagem de medicamentos usados nos últimos 90 dias.

Orientações necessárias

I - Informações sobre o exame

• Neste exame, administra-se o radioindicador por via endovenosa e as imagens são obtidas após um intervalo. O tempo de permanência no Fleury é de cerca de uma hora.

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• O procedimento não é realizado em gestantes. No caso de mulheres em fase de amamentação, consultar a equipe médica da Medicina Nuclear.
• A presença de acompanhante é obrigatória para menores de 18 anos ou clientes que necessitem de auxílio. Não é permitido gestante como acompanhante.
• É necessário informar os exames de Medicina Nuclear realizados nos últimos 30 dias, para verificar a necessidade de aguardar algum intervalo de tempo antes desse exame.
• Devem ser apresentados exames anteriores e ultrassonografias de pescoço dos últimos três meses, se houver.
• As medicações abaixo precisam ser suspensas para realização do exame. Entretando, a interrupção de qualquer medicação deve ter o consentimento do médico solicitante.

*90 dias antes - suspender medicamentos contendo amiodarona (Ancoron®, Atlansil®, Miodon®).

*30 dias antes - suspender medicamentos contendo iodo (alguns polivitamínicos, antissépticos e xaropes expectorantes); em caso de dúvida, consultar a Central de Atendimento.

*25 dias antes - suspender medicamentos para tratamento de hipotiroidismo (Puran T4®, Synthroid®, Euthyrox®, Levotiroxina).

*5 dias antes - suspender medicamentos contendo metimazol (Tapazol®) e propiltiouracila (Propil®, Propilracil®).

• É necessário aguardar 30 dias para marcar a cintilografia caso tenha realizado exames ou procedimentos com contraste iodado ou substâncias iodadas, como urografia excretora, tomografia computadorizada com contraste iodado, colposcopia, cateterismo cardíaco, angiografia de olhos com indocianina verde, etc. e punção de nódulo de tiroide guiada ou não por ultrassom.

Método

Cintilográfico com radioisótopo

Interpretação e comentários

• O tecnécio-99m é um elemento radioativo que se comporta de maneira análoga ao iodo, sendo incorporado pelo transportador de sódio e iodo (Na-I symporter) sem ser organificado. Pode ser também utilizado nos estudos funcionais da glândula tiroide.
• Para informações sobre terapia com I-131 ver "Dose terapêutica de iodo-131 para afecções tiroidianas".

Regiões estudadas

Estruturas anatômicas avaliadas: glândula tiroide.