Orientações necessárias
Orientações do cliente
- Este exame não necessita de preparo.
- O exame pode ser colhido a partir de 20 semanas de gestação.
- Este exame pode ser utilizado no auxílio do diagnóstico da pré-eclâmpsia (hipertensão na gestação) e também no prognóstico da doença no curto prazo em gestantes com suspeita de pré-eclâmpsia.
- Este será interpretado em conjunto com outros dados clínicos e laboratoriais.
- Será preenchido um questionário no dia da coleta com algumas informações clínicas da gestante
- Este teste é validado apenas para gestações de um único feto.
Manual do exame
Processamento e adequação da amostra
- Aguardar 30 minutos após a coleta;
- Centrifugar a 2739 g por 10 minutos a 18 °C;
- Aliquotar 1 mL de soro em tubo plástico tubo de alíquota padrão;
- Enviar à seção congelado.
Estabilidade da amostra:
Temperatura ambiente: 3 horas;
Refrigerada (2-8ºC): 8 horas;
Congelada (-20ºC): 1 mês.
Orientações necessárias
"- Este exame não necessita de preparo.
- Esse exame é validado para gestações a partir de 20 semanas. Em situações especiais pode ser realizado antes, com solicitação médica.
- Este exame pode ser utilizado no auxílio do diagnóstico da pré-eclâmpsia (hipertensão na gestação) e também no prognóstico da doença no curto prazo em gestantes com suspeita de pré-eclâmpsia.
- Este será interpretado em conjunto com outros dados clínicos e laboratoriais.
- Será preenchido um questionário no dia da coleta com algumas informações clínicas da gestante
- Este teste é validado apenas para gestações de um único feto.
Método
- Imunoensaio por eletroquimioluminescência.
Valor de referência
- sFlt-1 - Valores em pg/mL:
Semanas de gestação............ Amplitude (5 - 95%)
20-23 semanas:......................... 572-2997
24-28 semanas:.......................... 618-3205
29-33 semanas:.......................... 773-5165
34-36 semanas:.......................... 992-7363
37-parto:......................................1533-9184
- PlGF- Valores em pg/mL:
Semanas de gestação............ Amplitude (97,5%)
20-23 semanas:........................... 106-694
24-28 semanas:............................145-1668
29-33 semanas:........................... 91- 1567
34-36 semanas:........................... 68-1378
37-parto:........................................48,9-1006
- Relação sFlt-1 / PlGF :
Semanas de gestação............ Amplitude (97,5%)
20-23 semanas:............................ 1,29 - 17,5
24-28 semanas:............................ 0,88 - 14,9
29-33 semanas:........................... 0,84 - 62,8
34-36 semanas:.......................... 0,90 - 89,90
37-parto:........................................1,67 - 134
Interpretação e comentários
- I - DIAGNÓSTICO DE PRÉ-ECLÂMPSIA
Em gestantes que desenvolvem pré-eclâmpsia, verificou-se que os níveis de sFlt-1 são elevados e os níveis de PLGF reduzidos em relação à gestação normal, mesmo antes de ocorrerem sintomas clínicos.
- Em idade gestacional superior a 20 e inferior a 34 semanas:
Relação.....Probabilidade....... Interpretação...... Sensibilidade....... Especificidade
sFlt1/PLGF....PE*
....> 85.......... 99%....................... Alto risco............ 88% .................... 99,5%
....< 33.......... 03%....................... Baixo risco......... 95% .................... 94%
....33-85........15%...................Risco Intermediário
- Em idade gestacional igual ou superior a 34 semanas:
Relação.....Probabilidade....... Interpretação...... Sensibilidade....... Especificidade
sFlt1/PLGF....PE*
....> 110.......... 86%...................... Alto risco............ 58% .................... 95,5%
....< 33............ 06%..................... Baixo risco........... 90% .................... 73%
....33-110........42%...................Risco Intermediário
* A depender da prevalência de pré-eclâmpsia (PE) na população -
referência: Verlohen et al, 2014
II - ESTRATIFICAÇÃO DA GRAVIDADE DA PRÉ-ECLÂMPSIA
Em pacientes com diagnóstico confirmado de pré-eclâmpsia e idade gestacional inferior a 34 semanas a avaliação da relação sFlt-1/PlGF permite estratificar o risco de desenvolvimento, em até 14 dias após o exame de complicações maternas associadas às formas graves de pré-eclâmpsia, como a Síndrome HELLP, edema pulmonar, hemorragia cerebral, eclâmpsia e insuficiência renal, complicações fetais (entre as quais restrição de crescimento e diástole zero em artéria umbilical) e agravamento da condição clínica, exigindo a antecipação do parto.
Relação.....Probabilidade....... Interpretação
sFlt1/PLGF....complicações*
....> 85.......... 86%...................... Alto risco
....< 85.......... 13%...................... Baixo risco
Prognóstico de pré-eclâmpsia a curto prazo - EXCLUSÃO
Rácio sFlt-1/PIGF < 38
VPN c) (IC de 95%)d) 99.1% (98.2-99.6)
Sensibilidade (IC de 95%) 85.7% (72.8-94.1)
Especificidade (IC de 95%) 79.1 % (76.5-81.6)
c) VPN = valor preditivo negativo
d) IC = intervalo de confiança
Prognóstico de pré-eclâmpsia a curto prazo - INCLUSÃO
Rácio sFlt-1/PIGF > 38
VPPe) (IC de 95%) 38.6% (32.6-45.0)
Sensibilidade (IC de 95%) 70.3% (61.9-77.8)
Especificidade (IC de 95%) 83.1% (80.5-85.5)
* A depender da prevalência de casos graves de pré-eclâmpsia (PE) na população - referência: Verlohen et al, 2014
Outros nomes
sFlt-1, Tirosina quinase-1 solúvel semelhante a fms, Fatores angiogênicos de pré-eclâmpsia, Relação sFlt-1/PLGF, MARCADORES DA PRÉ-ECLÂMPSIA
