Bacterioscópico, urina sem especificação de jato

Orientações do cliente

• Este exame não tem especificação do jato da urina e está indicado para menores de 3 anos, para clientes em uso de sonda e, eventualmente, para idosos.
• Devido à necessidade de realização de assepsia, recomenda-se que a coleta seja feita no laboratório.
• O exame deve ser realizado na primeira urina da manhã ou em qualquer outra amostra isolada desse material, desde que o cliente fique pelo menos duas horas sem urinar antes da coleta.
• Amostras colhidas fora do laboratório devem ser entregues em até duas horas, se em temperatura ambiente, ou até 12 horas, se refrigerado (2-8 ºC). O horário da coleta precisa ser anotado.
• O cliente não pode receber contraste radiológico nas 48 horas que antecedem o exame.
• No caso de uso prévio ou atual de antimicrobianos, o nome do medicamento precisa ser informado. A administração de antimicrobianos não impede a realização do exame, mas, em algumas situações, pode interferir no resultado.

Orientações necessárias

• Este exame não tem especificação do jato da urina e está indicado para menores de 3 anos, para clientes em uso de sonda e, eventualmente, para idosos.
• Devido à necessidade de realização de assepsia, recomenda-se que a coleta seja feita no Fleury.
• O exame deve ser realizado na primeira urina da manhã ou em qualquer outra amostra isolada desse material, desde que o cliente fique pelo menos duas horas sem urinar antes da coleta.
• Amostras colhidas fora do Fleury devem ser entregues em até duas horas, se em temperatura ambiente, ou até 12 horas, se refrigerado (2-8 ºC). O horário da coleta precisa ser anotado.
• O cliente não pode receber contraste radiológico nas 48 horas que antecedem o exame.
• No caso de uso prévio ou atual de antimicrobianos, o nome do medicamento precisa ser informado. A administração de antimicrobianos não impede a realização do exame, mas, em algumas situações, pode interferir no resultado.

Processamento e adequação da amostra

• Aliquotar 5 mL de urina sem centrifugar (mínimo 1 mL) em um tubo cônico estéril (tampa vermelha) nas unidades que enviam a alíquota (100, 120, 160, 380, 430, 440, 540 e 600) as demais unidades deverão enviar em tubo cônico estéril de tampa AZUL e enviar em saco plástico apropriado, refrigerada para a Seção de Microbiologia.
• Volumes menores enviar diretamente a seção.

Estabilidade da amostra:

Temperatura ambiente: 8 horas;

Refrigerada (2-8 ºC): 7 dias;

Congelada (-20 ºC): não aceitável

Método

• Exame microscópico direto em amostra de urina não centrifugada após coloração pelo metodo de Gram.

Valor de referência

• Ausência de microrganismos coráveis pelo método de Gram.

Interpretação e comentários

• O exame é utilizado primariamente para a detecção de bactérias em exame microscópico direto de amostra de urina não centrifugada. Apesar de não ser o método de eleição, permite detectar leveduras e tem boa correlação com contagens bacterianas iguais ou superiores a 100.000 UFC/mL na amostra. Outra vantagem é a rapidez do resultado.
• A afinidade aos corantes, a morfologia e o arranjo dos microrganismos visualizados podem sugerir alguns gêneros microbianos:

-- cocos gram-positivos agrupados: Staphylococcus;

-- cocos gram-positivos em cadeias: Streptococcus;

-- cocos gram-positivos aos pares e em cadeias curtas Enterococcus;

-- bacilos gram-negativos em cliente ambulatorial: enterobactérias (E. coli, Proteus e Klebsiella, entre outras); em clientes hospitalizados: além das enterobactérias citadas, não-fermentadores de glicose (Pseudomonas e Acinetobacter, entre outros);

-- Leveduras: Candida spp.

-- Na rotina do Fleury, este exame é acompanhado de análise do sedimento urinário por citometria de fluxo ou microscopia.