Orientações necessárias
Orientações do cliente
Anotar medicamentos dos últimos 7 dias, especialmente heparina.
Manual do exame
Orientações necessárias
Anotar medicamentos dos últimos 7 dias, especialmente heparina.
Processamento e adequação da amostra
Verificar:
Se há presença de coagulo, invertendo gentilmente o tubo. SE HOUVER, recusar o material.
Se o volume de sangue + o anticoagulante atingiu 90% ou mais do nível do tubo (observar tabela com referência de preenchimento)
Se o volume estiver incorreto, solicitar coleta de novo material.
PREPARO DO MATERIAL (plasma pobre em plaquetas)
1) Em até 10 horas após a coleta, centrifugar a amostra entre 18 °C, a 2.200 g, durante 15 minutos
2) Retirar o material da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto (utilizar tabela)
Se a papa de hemácias for igual ou superior ao limite indicado, isto significa que o paciente tem hematócrito igual ou superior a 55%.
Nesta situação, colher nova amostra com o volume de anticoagulante corrigido (ITR HEM 084).
3) Encaminhar o material para a realização do teste.
Atenção: amostra hemolisada consultar a régua de hemólise (vide ITR-DIS-00059)
Procedimento para amostra hemolisada:
Comparar a amostra hemolisada com a régua de hemólise para checar o índice hemolítico seguindo as orientações abaixo:
* Amostra com índice hemolítico até 30 mg/dL: liberar resultado sem nota
* Amostra com índice hemolítico de 40 a 200 mg/dL: liberar resultado com nota
* Amostra com índice hemolítico maior que 200 mg/dL: solicitar nova coleta
Método
Método de Clauss
Valor de referência
200 a 400 mg/dL.
Interpretação e comentários
Útil no diagnóstico diferencial das coagulopatias, no diagnóstico das disfibrinogenemia e afibrinogenemia, no auxílio diagnóstico da CIVD e controle da fibrinólise
- DIMINUIÇÃO do fibrinogênio ocorre em:
- coagulopatia de consumo (ex. CIVD)
- fibrinólise primária e secundária
- hipofibrinogenemia congênita
- disfibrinogenemia
- insuficiência hepática
- também pode estar diminuído pela presença de fibrinolisinas circulantes, que pode ocorrer em pós-operatórios de cirurgias extensas e em neoplasias disseminadas
- resultados FALSAMENTE BAIXOS ocorrem na presença de paraproteína circulante ou de produtos da degradação do Fibrinogênio (PDF)
- NÍVEIS AUMENTADOS de fibrinogênio ocorrem em:
- GRAVIDEZ e uso de anticoncepcional oral
- pacientes com risco trombótico aumentado
- processos reacionais inflamatórios e infecciosos agudos
- neoplasias
- pós-operatórios
- Síndrome nefrótica
- como é uma das proteínas de fase aguda, é um dos mais importantes fatores plasmáticos relacionados com a velocidade de hemossedimentação
